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美国设立CNL对我国护生护理领导能力培养的启示 　　摘 要：通过对美国设立临床护理领导者（CNL）这一专业角色的认识，结合对我国现有护理教育模式的分析，查找我国护理管理教学的不足，以期探讨并构建适应时代要求的护生护理领导能力培养模式。 　　关键词：护理领导力；护理教育；领导力培养 　　护理领导力是指在护理工作中能通过采取措施或行为，针对护理的服务对象及其家人，以及在工作中的下级、同事及其他医务人员产生一定的影响力，达到协同促进服务对象改善及恢复健康的目的。护理领导力一方面是护理管理者应该具备的素质，另一方面也是所有护生护理人员必须掌握的能力之一。即使是普通护士，在工作中也存在着领导者的地位和角色，如能提升其护理领导力，就能更好的通过专业技能和控制能力来为其护理对象提供更为优质的护理服务[1]。国内外许多研究者对护理领导力的概念进行了界定，但目前仍无统一定义。美国临床护理领导者（CNL）专业角色的设立，是护理领导力理论研究的实际运用，对临床护理工作有着极大的促进作用。我国人口众多，医疗护理工作任务十分繁重，如何有效提高护理人员的领导力，是临床护理工作中的迫切需求。同时，针对护理教育工作及护理管理者而言，CNL的理论及其相关研究对我国现有的护理管理工作有着较为深刻的启示[2]。 　　一、美国CNL实践情况 　　（一）CNL设立背景。早在1910年北美护理专家就提出要培养在某专科、专病上具备较高水平的护理人才。2O世纪后期，欧美国家的护理教育工作在理论与实践上都取得了较为长足的进展，并逐步向专业化发展阶段迈进。尤其是在美国，其护理教育及相关领域的快速发展在全世界医疗护理领域有目共睹，然而，面对公众健康需求不断提高、医疗费用持续上升、护理专业人员的进行性相对短缺等诸多突出矛盾，改革原有公共卫生保健体制的需求日益强烈，为此，CNL专业应运而生。 　　（二）CNL角色定位。早在2000年，美国高等护理教育协会（American Association of Colleges of Nursing，AACN）就尽快改变临床护理环境与护理教育模式[1]，提出了一个新的专业角色――临床护理领导者或称临床护士长（clinical nurse leader，CNL），目的是将有能力、有经验的护士留在患者床边，全面提升护理的实际效果和患者的满意度[3]。临床护士长不再是单纯护理工作的管理者，而演变为提供高质量护理服务工作的同时，针对个体或群体提出最佳护理设计方案，并进行有效的客观评价，同时，还肩负统筹、协调护理小组的高效运转工作。由此带来了护理院校护理管理授课内容和教授方式的全新改变。 　　（三）CNL培养模式。美国CNL教育内容丰富，培养方式多样，具有一整套比较完善的机制，除了掌握专科知识以外，还需要有文学、艺术、科学等方面的基础，在培养方式方法上多种多样，同时，对临床护理管理思维、实践能力和领导艺术培养的重视程度提到了一个新的高度。2004年，AACN提出，将护理领导力作为注册护士专业实践及绩效标准的一项重要内容，在此之后，美国各大护理院校开始逐步设置护理领导力的培训课程，并逐步深入开展了护理领导力的相关研究工作。2008年，美国Cummings教授等人系统研究并全面阐述了促成护理领导力的基本要素，包括个人的行为和实践、个性特点、医院环境、实践环境等，并提出教育活动是提高护理领导力最主要的措施之一。同时，护理领导力培养方面的研究工作目前主要集中在四个主要方面：护理领导力发展的结果、特殊领导角色的准备、特殊技能的发展以及特殊的课程或项目。与此同时，有关护理领导力及其类型的相关理论研究及其描述方法也有了长足的发展，比如领导特质理论、领导行为理论和领导权变理论，这些理论从不同的角度及方向阐述了护理领导者应具备如何特质和相关的领导能力[2]。 　　二、我国护理领导能力的培育现状 　　（一）理论与现实脱节。我国受旧的护理观念的影响，对于护理领导力理论的相关研究尚属起步阶段，相关的研究成果较少。少数专家学者针对我国实际情况，提出了一些具体的理论，相对较有影响力的主要有以下三个：一是中国科学院科技领导力研究课题组提出的感召力、前瞻力、影响力、决断力和控制力的“五力模型”；二是领导力专家杨思卓教授提出的“360度领导力模型”，包括学习力、决策力、组织力、教导力、执行力和感召力等6个能力；三是李超平教授等提出在中国文化背景下变革型领导4个维度的学习提高，包括德行垂范、愿景激励、领导魅力和个性化关怀[1]。由于理论上的众说纷芸、莫衷一是，再加上各大医院护理管理者的工作性质不甚相同，临床任务十分繁重，导致护理领导力理论的研究与实践联系不够紧密、运用不够到位。 　　（二）缺乏正规的培训。近年来，随着我国经济水平的逐步提高和医疗护理事业的发展进