脑卒中偏瘫患者康复护理效果分析.docVIP

脑卒中偏瘫患者康复护理效果分析 　　摘要：目的 探讨康复护理在脑卒中偏瘫患者中的护理治疗效果。方法 以本院2011年6月～2012年7月接诊收治的206例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组及护理组，每组103例，对照组进行神经内科常规护理，护理组在对照组护理基础上加强康复护理。观察两组患者运动功能及日常生活能力恢复情况，观察患者并发症发生情况。结果 康复护理后，护理组并发症发生率明显较低，且与对照组相比在Fugl-Meyer 运动量表及Barthel指数评分上均有明显优势（P0.05）。结论 脑卒中患者治疗中加强康复护理可以显著提高患者肢体运动功能，提高生活自理能力，减少并发症发生，改善生活质量。 　　关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理；效果 　　据相关报道显示脑卒中存活者中，约60%存在不同程度机体功能障碍，其中约20%患者生活不能自理[1]。如何让这些脑卒中患者最大限度恢复生活能力，是当前临床研究的热门课题。我们对脑卒中患者加强康复护理在提高患者机能上效果明显。现将研究成果总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2011年6月～2012年7月共接诊收治脑卒中患者206例，其中男116例，女90例，患者年龄56～83岁，平均年龄（68.3±2.3）岁；患者中脑梗死124例，脑出血82例。 　　1.2入选标准 所有病例均为首次发病，经过CT或者MRI检查确诊为脑梗死或者脑出血；且伴有不同程度的肢体机能障碍或者偏瘫。 　　1.3排除标准 排除不愿接受研究患者；排除短暂性脑缺血发作患者；排除关节炎，各种肌病等影响感觉、运动认知的疾病。 　　1.4分组及护理方法 将上述病例随机分为两组，每组103例，一组进行常规神经内科护理，我们定为对照组；一组在对照组护理基础上进行早期综合康复护理，我们将其称为护理组。护理组康复护理措施主要包括下面几项： 　　1.4.1心理护理 脑卒中偏瘫患者因机体功能障碍，心理上也会有很大挫败感，因此护理人员需要给患者进行积极的心理护理，使患者增强疾病康复的信心。 　　1.4.2 肢体功能康复训练 ①脑卒中偏瘫患者疾病早期需要进行严格肢体功能的康复训练，预防痉挛发生。对患者多采用侧卧体位，并在1 h或者2 h进行体位更换，鼓励患者慢慢进行坐位。②用循序渐进方法对患者进行早期肢体功能训练：先进行患侧肢体锻炼，随后进行健康肢体锻炼，先进行大关节锻炼，随后进行小关节锻炼；在锻炼中注重加强患者肩关节的屈曲、外伸还有外旋运动，加强对患者手指、手腕及肘关节的伸展运动；加强对患者进行膝、髋关节的伸展运动。③对患者进行按摩，促进患者血液循环：可以对患者肌肉及关节进行挤捏，并用刷子及手指刺激患者肌肉，用冰块对患侧进行局部的温度刺激，采用触觉、痛觉、温度等各种刺激方式对患者肌肉进行刺激。 　　1.5评定指标 采用简化 Fugl-Meyer（FMA）运动功能量表及改良 Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI） 分别在出院3个月对患者运动功能还有日常生活能力进行评估[2]。同时对患者进行1～2年的随访，记录患者并发症情况。 　　1.6统计学方法 将所有的数据资料都输入专门的数据分析软件SPSS 13.0，计量资料进行t检验，计数资料进行相关的χ2检验，当P0.05时认为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1患者运动功能及日常生活能力评估 康复护理后，护理组与对照组相比在Fugl-Meyer 运动量表及Barthel指数评分上均有明显优势（P0.05）。 　　2.2并发症出现 随访中对两组肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、关节挛缩、废用性肌肉萎缩这些常见并发症进行对比，护理组与对照组相比，并发症发生率明显较低（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　3.1康复护理对患者运动功能及日常生活能力的影响 对脑卒中偏瘫患者加强康复护理，尤其是加强肢体功能的康复训练，能够让患者通过本能的肢体练习动作帮助大脑神经系统的代偿性修复，促进神经功能恢复，预防肢体痉挛，帮助患者恢复正常协调的运功模式。在患者出院3个月后的Fugl-Meyer 运动量表及Barthel指数评分比较表格上，我们可以看到对照组护理出院后Fugl-Meyer 运动量表检测为（43.26±4.56）分，而护理组为（60.45±6.58）分，Barthel 指数评分上，对照组为（35.78±14.23）分，而护理组为（54.26±13.45）分，通过数字对比，能够看到明显差异。可见康复护理能够显著提高患者肢体的运动功能，提高患者日常自理能力。 　　3.2康复护理同并发症关系 脑卒中偏瘫患者最长出现一些诸如关节萎缩及肌肉疼痛这些并发症，这些并发症的出现同患者患肢功能得不到良好恢复，长期处于异常痉挛模式，缺血