血压正常高值的研究进展.docVIP

血压正常高值的研究进展 　　摘要：血压正常高值者较理想血压者有更多的危险因素与靶器官损害，需要引起更多的重视。本文就近年来国内外关于血压正常高值的流行病学、危险性、危险因素及综合防治措施相关研究进展加以综述，为此群体早期预防提供科学依据。 　　关键词：血压正常高值；流行病学；危险性；危险因素；综合防治 　　现今我国高血压病患者大约有3.3亿，并且患患者数仍然呈快速增长趋势。高血压病已成为严重危害人民健康的重大公共疾病之一。随着对高血压危害认识的进一步深入，高血压的防治战略也逐渐前移。2003年美国 （JNC-7）首次提出高血压前期[1]概念，我国2010年高血压防治指南提出的血压正常高值[2]与之含义相同。我国血压正常高值者大约是高血压患者的1.2 倍。血压正常高值者较理想血压者转变为高血压的风险明显升高，合并心脑血管危险因素及新发心脑血管病事件更多，因此血压正常高值逐渐成为关注和研究的热点。本文通过对血压正常高值的流行病学、危险性、危险因素及综合防治相关研究进行综述，以期对血压正常高值相关知识有更完整的认识。 　　1 血压正常高值的流行病学 　　近年来随着对血压正常高值的关注增加，国内外学者对其进行了大量的流行病学和趋势研究。首先，国内外的学者就其整体的患病率、不同性别患病比例做了大量的调查研究：北京阜外、安贞等医院的流行病学调查显示我国人群高血压前期的患病率为38.9%～41.3%[3]；我国的其他相关研究[4-9]显示，目前血压正常高值者的患病率在8.52%～43.9%，男性（13.19%～41.16%）高于女性（2.19%～41.6%）。其次，对不同年龄阶段的人群研究其患病率：郭素坤[10]等的一项研究女性更年期人群高血压前期的检出情况显示，目前女性更年期人群高血压前期检出率为42.5%；孙瑞霞等[5]的关于山东沿海地区中青年高血压前期流行特点显示，高血压前期发生率为43.9%， 男性明显高于女性（47.9%比41.6%， P0.05） ，随年龄的增加， 男性和女性血压正常高值所占比例呈逐渐下降趋势。从以上的研究可以得出，我国血压正常高值者所占比例较大，男性患病率高于女性，不同年龄段的患病率也不同。 　　2 血压正常高值的危险性 　　血压正常高值者的血压值虽然仍在正常范围内，但是此群体相对于理想血压的群体仍存在更大的危险。《中国高血压防治指南（2010年修订版）》指出血压正常高值人群10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上，血压120～129/80～84mmHg和130～139/85～89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者[11]。Strong Heart研究显示，高血压前期与理想血压人群相比，发生心血管事件的风险增加1.8倍[12]。北京阜外、安贞等医院的流行病学调查显示我国10年前理想血压和高血压前期的亚组人群10 年后发生高血压的比例分别为22.2%和52.6%，后者是前者的2倍多[3]。Framingham心脏研究显示：与血压正常组相比，血压在121～129/80～84mmHg组和130～139/85～89mmHg组的心脑血管疾病危险度分别为1.3～1.5、1.6～2.5，即随着高血压前期受试者血压水平的升高，心脑血管病危险性逐渐增加[13]。 　　Liszka 等[14]对8986例研究对象追踪随访18年，结果显示高血压前期人群中充血性心力衰竭、心肌梗死、脑卒中发病率分别是0.05%、2.37%、0.34%，指出人群血压水平与心脑血管事件发生率成连续性正相关，特别是血压在130～139/85～89mmHg的人群相关性更强。 　　3 血压正常高值的危险因素 　　随着对血压正常高值的深入研究，发现血压正常高值者许多心血管危险因素较理想血压者有明显增加。 　　陈新云等[7]关于成都市居民高血压前期的流行病学特征及其与心血管疾病危险因素及多代谢异常的相关性研究结果显示，高血压前期者的吸烟率明显高于血压正常者，血脂异常、体质指数、血糖等多种心血管疾病相关危险因素明显多于血压正常者（P0.05），高血压前期者较血压正常者的空腹血糖增高、高三酰甘油血症、高尿酸血症及超重、肥胖、腹型肥胖相对危险度增加，这些都是导致高血压及心血管的危险因素。 　　体重指数（BMI）是反映肥胖与否指标，相关研究[15、16]显示高血压前期血压与BMI呈正相关，体重超标与高血压前期的发生独立相关。高血压前期人群的收缩压和舒张压随BMI的增加而增加，尤其是男性，与BMI21.0（体重/身高平方）（单位：kg/m2）的人群相比，BMI为21.0～23.4、23.5～24.9、BMI≥25.0的高血压前期人群的优势比分别为1.90、2.38、3.79，由此可见，随BMI 的增加