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血管性痴呆中医治疗研究 　　血管性痴呆（ vascular dementia，VD） 是由缺血性或出血性脑卒中或缺血缺氧性脑损害导致的、以认知损害为特征的一个综合征[1]，是一种慢性进行性疾病。临床表现以神经定位损害的症状和体征为主，患者有明显的记忆、认知、思维、计算以及情绪和行为障碍。所有痴呆患者中血管性痴呆占 25%[2]。目前西医尚未找到 VD 的有效治疗方法，而中医药在治疗方面取得一定的进展，现讲血管性痴呆的中医治疗综述如下： 　　1中药治疗 　　1.1经方治疗 李红[3]用补阳还五汤加减治疗血管性痴呆45例，1剂/d，3次/d，30d 1个疗程，结果显示显效20例，有效18例，无效7例，总有效率84.4%。吴天晨[4]等将64例血管性痴呆患者随机分为两组，对照组32例口服尼莫地平片，治疗组32例采用还少丹加减治疗，两组均治疗4w为1个疗程，2个疗程后统计疗效，中医证候疗效总有效率治疗组为91.0%，对照组为46.9%。赵勇军[5]将100例患者随机分为两组，治疗组用鳖甲煎丸治疗，对照组给予阿司匹林肠溶片、呲拉西坦片、尼莫地平治疗，结果治疗组治疗后简易治疗表（MMSE）积分提高，日常生活活动能力量表（ADL）与行为能力量表（BBS）积分降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义。 　　1.2组方治疗 李敬会[6]认为痰浊阻窍、瘀血阻络、肾精亏虚是血管性痴呆病机，当以化痰开窍、活血化瘀、补肾填精为治法，自拟化痰祛瘀益智汤（治疗组）治疗血管性痴呆，治疗后，治疗组MMSE 评分增分，ADL 评分下降，血液粘度较对照组改善明显，差异有统计学意义（P0.05）。白洁[7]等用天智颗粒（研究组）治疗血管性痴呆，对照组用奥拉西坦治疗。经治疗后发现，研究组有效率为 84.4%，对照组有效率为 63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；2组治疗后中医证候积分均较治疗前明显改善（P0.05 或P0.01），治疗组优于对照组（P0.05）。徐莹[9]等用对照组予常规药物治疗，治疗组除常规药物治疗外给予心脑通络液治疗血管性痴呆，经治疗与治疗前相比，心脑通络液治疗后的 MMSE 评分和 HDS 评分明显提高，ADL积分明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。与对照组显效率（23.3%）和有效率（60%）相比，治疗组的显效率和有效率（60%、86.7%）明显提高。 　　2针灸治疗 　　2.1针刺治疗 尚磊[10]等三焦针法（主穴：膻中、中脘、气海、外关（双）、足三里（双）、血海（双）。配穴：风池（双）、完骨（双）、天柱（双）、百会、四神聪、上星、太冲（双）、合谷（双））治疗血管性痴呆，针刺治疗3个疗程后，患者精神好转，情绪乐观，健谈，自述针刺后头脑清醒，身体灵活，自理能力完全恢复。李佩芳[11]等用刺督调神组（治疗组） 、传统针刺组（ 针刺组） 、尼莫地平药物组（ 药物组）分别治疗血管性痴呆，结果显示：①3组治疗前后组内比较： 患者的 MMSE、HDS、ADL 评分结果较治疗前均有明显改善，有非常显著性差异（P0.01） 。②治疗后 3 组组间比较： MMSE 评分治疗组明显高于针刺组和药物组（P0.01） ； HDS 评分治疗组高于针刺组和药物组（P0.05） ； ADL 评分治疗组明显高于针刺组和药物组（P0.01）；治疗后3组临床疗效的比较： 治疗组明显优于针刺组和药物组（P0.05）。说明①刺督调神法在改善VD患者认知功能及日常生活活动能力方面均具有显著疗效。②刺督调神法治疗VD在改善患者认知功能及日常生活能力方面明显优于针刺组和药物组。李晓宇[12]等头皮电针治疗血管性痴呆。干预组采取头皮电针治疗，对照组仅采取西药奥拉西坦静滴治疗，结果显示治疗组 MMSE、HDS评分提高程度与对照组比较有极显著性差异（P0.01） 。王小云[13]等穴位埋线治疗肝肾阴虚型血管性痴呆，治疗组： 选取太溪、绝骨、肝俞、肾俞穴。患者取卧位，常规消毒后，将1cm 的羊肠线装入穴位埋线针，太溪、绝骨直刺 0.5～0.8cm，提插有针感后将羊肠线推入穴位内，边退边出针，出针后按压片刻，然后用敷贴覆盖。肝俞、肾俞 45°角进针，余方法同太溪、绝骨。每15d治疗 1 次。对照组：口服奥拉西坦胶囊，0.8g/次，2 次/d。3个月后，治疗组 MMSE 评分，HDS 评分，FAQ 评分均高于对照组。田迎春[14]眼针治疗血管性痴呆，对照组（药物组）口服吡拉西坦，小剂量阿司匹林，疗前后长谷川修改量表（HDS-R）及社会活动能力评分对比，眼针组治疗有效率82.5%，药物组治疗有效率65%。 　　2.2灸法治疗 国内学者也报道了脑脊液中SS降低与VD有明显相关性[15]，认为脑组织中SS含量下降，是导致痴呆的原因之一。陈浩[16]等用艾灸组隔附子片灸百