集中式清洗消毒鼻镜的效果分析.docVIP

集中式清洗消毒鼻镜的效果分析 　　摘要：目的 探讨集中式清洗消毒鼻镜的效果，以规范清洗消毒鼻镜的流程，减少医院感染。方法 选择使用过的鼻镜900个，随机分为A、B、C三组，A组使用传统式的清洗消毒法，用2%碱性戊二醛浸泡30min+纸塑包装后高压蒸汽灭菌；B组采用多酶全自动清洗消毒机清洗消毒+纸塑包装后高压蒸汽灭菌，C组采用酶预处理+超声清洗+手工清洗+机械清洗热力消毒法，对清洗消毒后的鼻镜进行目测度和菌落计数法比较消毒效果。结果 3种方法消毒后的鼻镜均为0cfu/件，C组目测法清洁度和临床满意度明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P0.01）。结论 鼻镜采用集中式统一清洗消毒法，落实鼻镜清洗消毒的流程管理，提高了清洗消毒的质量，减少了职业暴露，能有效控制与预防医院感染的发生。 　　关键词：清洗消毒；鼻镜；效果 　　鼻镜可以明确诊断，确定治疗方法，是常规的的检查器械。结构复杂且有凹槽，血液及分泌物也容易积聚于此，若清洗消毒不彻底，极易引起医源性感染。因此，对鼻镜进行严格、规范的清洗消毒是控制医院交叉感染的重要措施之一。为了加强鼻镜清洗消毒质量，我科2013年1月与门诊和住院部耳鼻喉科、体检部采用了集中式清洗消毒的方法，取得了良好效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 使用过污染的鼻镜900个，8Turbo型全自动清洗机（洁定公司）；超声波清洗机（上海易净超声波仪器有限公司）；全效型多酶清洗剂（杭州鲁沃夫）；利洁牌强化戊二醛消毒剂（武汉同济美迪生科技有限公司）；纸塑袋（上海健中医疗器械包装有限公司）；常规细菌检验试剂与器材由本单位自备。 　　1.2方法 　　1.2.1 A组采用戊二醛浸泡消毒法，传统式的清洗消毒方法，具体消毒步骤如下 ①由各科室自行把使用后的鼻镜，用流动的自来水冲洗；②放入按1∶270配置的多酶清洗液中浸泡5min；③取出，用流动的自来水反复冲洗，去除污物及酶液；④放入2%戊二醛消毒液中浸泡30min；⑤取出，用自来水彻底冲洗⑥送消毒供应中心纸塑包装，然后压力蒸汽灭菌，灭菌压力205.8kPa，温度134℃，灭菌时间4min。 　　1.2.2 B组采用压力蒸汽灭菌法，具体操作步骤如下 ①采用专用的清洗篮筐装载鼻镜；②放入全自动机械热力清洗消毒器进行清洗消毒，程序包括预洗、主洗、漂洗、热力消毒、润滑和干燥，热力消毒温度为90℃，时间3min，A0值600[1]；③用纸塑袋包装鼻镜；④压力蒸汽灭菌，灭菌压力205.8kPa，温度134℃，灭菌时间4min。 　　1.2.3 C组采用机械清洗热力消毒法，具体操作步骤如下 ①使用后的鼻镜，由各科室放入按1∶270配置的多酶清洗液中浸泡，进行预处理；②回收至消毒供应中心，进行10min超声波清洗；③采用手工清洗；④专用的清洗篮筐装载鼻镜；放入全自动机械热力清洗消毒器进行清洗消毒，程序包括预洗、主洗、漂洗、热力消毒、润滑和干燥，热力消毒温度为93℃，时间5min，A0值3000[1]；⑤无菌操作下装入已灭菌的纸塑袋包装。 　　1.3方法 每周随机抽取三组已消毒的鼻镜各6把，17w，共102把，分别采用目测法和菌落计数法比较消毒效果，并调查临床科室对鼻镜使用效果的评价。 　　1.3.1目测检查 主要检查指标为清洗后器械的光洁度、残留物质、血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢。清洗后的器械光洁如新，无上述各种痕迹，既判定清洗合格。 　　1.3.2微生物学检测 将无菌棉签（含无菌稀释液），在被检鼻镜表面和关节处反复涂抹，用无菌剪刀剪断棉签放入10ml无菌洗脱液试管中，经过充分洗脱，取洗脱液作活菌计数培养，同时检测致病菌。检测出细菌总数≤20cfu/件，且未检出致病微生物为合格。 　　1.3.3临床评价 临床科室对鼻镜的评价。鼻镜表面清洁光亮，无水渍、污渍，无明显划痕，未影响临床使用为满意，否则为不满意。 　　1.4统计学方法 3种方法消毒后的鼻镜表面清洁度及临床科室评价比较采用独立多组二分类定性资料的χ2检验。 　　2 结果 　　3种方法消毒后，三组鼻镜菌落数均为0cfu，符合要求。C组鼻镜表面清洁度和临床科室评价满意度明显高于其他两组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　3.1不容忽视的预处理 本研究，B组是不进行预处理，直接清洗消毒。A组和C组分别进行过预处理。三组相比，虽然微生物学检测合格率均为100%，但是B组的清洁度明显低于A组和C组，说明预处理非常重要。 　　3.2超声波清洗的重要性 鼻镜结构复杂，毛刷不易清洗干净，必须行超声波清洗，超声波清洗机超声时产生的微震荡波，所特有的空化效应，能使物体表面及缝隙之中的污垢迅速剥落，可以达到物件全面洁净的清洗效果。A组和B组都未使用，导致凹槽处和关