预防疫苗不良反应的护理体会.docVIP

预防疫苗不良反应的护理体会 　　摘要：目的 观察多种护理措施对疫苗不良反应的影响。方法 通过咨询问诊、规范操作、严格疫苗储存和运输、接种后指导、心理护理、对症处理等措施对疫苗不良反应进行预防。结果 经过采取咨询问诊、规范操作、严格疫苗储存和运输、接种后指导、心理护理、对症处理等方法可以减少或避免疫苗不良反应的发生。结论 通过采取咨询问诊、规范操作、严格疫苗储存和运输、接种后指导、心理护理、对症处理等方法，儿童接种疫苗后发生不良反应明显减少。 　　关键词：疫苗；不良反应；预防；护理 　　疫苗通过提高免疫力来预防疾病，基于治病不如防病 这样一个常识性原则，它已在世界范围广泛地作为常规使用。实践证明，免疫接种能卓有成效地控制甚至根除疾病。 　　疫苗是一种生物制品，孩子在接种疫苗后，多数为疫苗本身特性引起的接种后的一般反应，发生的概率很低。少部分孩子可出现轻微的不良反应，其中有些属于正常反应，包括局部的和全身的反应。异常反应和一般反应同时或先后发生，但只是个别人或少数人发生。中国疾控中心主任王宇公布的疫苗不良反应概率是1～2%，而且发生的多少与疫苗种类和接种者体质有密切关系。 　　根据本人在日常工作中的经验，在进行预防接种时如果能严格做到以下几点就可以大大减少或避免疫苗接种后不良反应的发生。 　　1咨询问诊（接种前评估） 　　接种前详细地向家长了解宝宝身体状况，并采取相应的预防措施，至少可以预防50%以上不良反应的发生。宝宝自身的情况跟疫苗接种后的反应有紧密的联系，本人认为除去严格执行《预防接种禁忌症》以外，还应注意以下几个方面： 　　1.1了解宝宝的家族史，明确告知家长某些疾病史对疫苗接种的影响。比如：感冒、发烧、吃药应延迟接种疫苗，神经系统疾病禁止接种流脑和乙脑疫苗，青霉素或头孢等抗生素过敏、过敏体质等禁止接种疫苗，高热抽搐慎用疫苗等。接种前家长应如实向医生讲述小孩的既往病史、过敏史、家族病史及以往的反应等，配合医生接种前的体检与询问。 　　1.2如果宝宝仅出现打喷嚏、流鼻涕，尽管无发烧迹象，也不宜接种疫苗，而应该暂缓接种（通常为1w）。 　　1.3流动儿童到新的地方，至少休息2w以上再进行疫苗接种，避免由于旅途的疲惫、受风寒、水土不服等原因而诱发疫苗不良反应。 　　1.4除口服脊灰疫苗前后30min禁食以外，空腹和过度疲劳均不宜接种疫苗，以防晕针。 　　1.5如果近期宝宝用药，输液至少间隔1w，吃药至少间隔1w再接种疫苗，以减少因用药诱发疫苗不良反应。 　　1.6安慰因恐惧而哭闹的宝宝，否则紧张的情绪也会加重疫苗的不良反应，从而影响家长的情绪。 　　1.7对接种自费疫苗的宝宝家长，应做好充分的解释工作，根据宝宝的实际需求确定是否接种该类疫苗。一定让家长们自觉自愿去接种疫苗，否则抵触的情绪也会使不良反应升级。 　　2操作规范 　　接种护士首先应严格执行《预防接种操作规程》，接种疫苗时严格执行无菌技术操作规范；其次，平时应加强各种疫苗知识的学习，熟练掌握各种疫苗的特性、剂量、注射要求、常见不良反应以及禁忌症，以便能够在进行预防接种时应对各种突发情况。 　　2.1一类疫苗中的百白破的注射要求是 从冰箱中拿出以后，放在接种护士掌心充分复温、摇匀后，使用2ml注射器（针头足够长）抽好疫苗，在婴幼儿臀中部进行深部注射。在注射的10h后，一定要用温毛巾热敷注射部位，以促进疫苗的充分吸收，可减少局部红肿、硬结的出现，并嘱咐家长让宝宝多喝水，减少发热等不良反应的发生。 　　2.2流脑A群的注射要求 通常一支流脑A群疫苗可用于几个宝宝的接种。在第一个宝宝接种开启疫苗安瓿以后，必须在30min内接种完该疫苗，否则该疫苗应该废弃。尤其是冻干粉，注射时需加入稀释剂（缓冲生理盐水），在空气中暴露时间过久会影响疫苗的生物效价，可能会徒增不良反应的发生。 　　2.3白破的注射要求同流脑A群疫苗 一支疫苗可以同时注射4个儿童，注射时需注意安瓿打开时间的掌握，注射部位需要热敷。 　　2.4脊灰疫苗的要求 有滴剂和丸剂两种规格。疫苗禁忌明确规定发热、腹泻、生病时等不可服苗，口服前后30min以上不可吃东西。需要注意的是如果宝宝对牛奶过敏，只能服用滴剂（4岁加强时也是）。这就要求接种护士在接种前一定要询问清楚，减少不良反应的发生。 　　2.5二类疫苗中的Hib的注射要求同百白破。需注意的是如果宝宝对破伤风过敏，此类疫苗不宜接种。 　　如果宝宝的家长能够细致周详地介绍宝宝的身体状况，主动学习相关疫苗的注意事项；预防接种人员能做到问诊认真详细无疏漏，且能很好地掌握疫苗接种知识，就可以从很大程度上减少不良反应的发生。 　　3疫苗的质量、存储和运输 　　应严格执行《疫苗储存和运输管理规范》。 　　4接种后的指导 　　4.1接种