微创治疗Pilon骨折的临床分析.docVIP

微创治疗Pilon骨折的临床分析 　　摘要：目的：探讨微创钢板内固定治疗Pilon骨折的临床效果。方法：选取我院自2010年6月至2011年6月收治的62例Pilon骨折患者，随机将其分为观察组和对照组，各31例，给予对照组患者解剖型钢板固定治疗，给予观察组患者微创钢板内固定技术治疗，对两组患者的骨折愈合时间及踝关节功能评分进行比较。结果：观察组患者的骨折愈合时间明显优于对照组，（P0.05）；观察组患者的优良率明显高于对照组，（P0.05）。结论：给予Pilon骨折患者微创钢板内固定治疗有助于缩短患者的骨折愈合时间，同时还能提高患者的满意度，临床效果显著，值得推广和应用。 　　关键词：Pilon骨折；微创治疗；解剖型钢板固定治疗 　　我院为提高Pilon骨折的治疗效果，对两组患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次研究选取的是我院自2010年6月至2011年6月收治的62例Pilon骨折患者，其中男41例，女21例，最小年龄为15岁，最大年龄为63岁，平均年龄为35.1岁。其中22例患者为开放性骨折，40例患者为闭合性骨折；随机将患者分为观察组和对照组，各31例，两组两组患者临床资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1解剖型钢板固定 　　在患者的小腿下方前侧切开适当的小口，剥离骨膜后进行解剖复位，利用解剖型钢板进行固定，然后对切口进行关闭。 　　1.2.2微创钢板内固定 　　首先对患者的腓骨骨折进行切开复位内固定术，要保证腓骨和胫骨处于同一平面上。经C臀机透视作用，利用器械撬拔及手法对患者的骨折关节进行复位。然后，在患者的内踝处切开一个适当的小口，通常切口长为30到40毫米，不进行骨膜切开，并利用骨膜玻璃器对骨膜及深筋膜进行分离，从而形成一个隧道，然后将从隧道处将钢板插入，然后再利用C型臂对钢板的位置进行检查，再利用克氏针对钢板进行固定。在确保内固定物位置合适、骨折位线良好后完成手术[1]。并利用生理盐水对关节腔进行认真的冲洗，之后再按照一定的顺序对切口进行关闭。 　　1.3踝关节功能评分标准 　　以Mazur为依据，可将评分标准划分为四个等级，其中超过92分为优，患者功能恢复正常、且没有肿痛现象；评分大于87小于92分为良，患者步态恢复正常，踝关节伴有轻微肿痛现象，活动度达到正常活动度的3/4；评分大于65分小于86分为中，患者仍需进行药物治疗，活动时伴有疼痛感，活动度为正常活动度的1/2；评分低于65分为差，走路或者休息的时候伴有疼痛感，且伴有踝关节肿胀、坡行症状，活动量为正常活动量的1/2。 　　1.4统计学方法 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。 　　2.结果 　　术后对患者进行为期15各月的随访，对照组患者的骨折愈合时间平均为（19.12±2.14）周，观察组患者的骨折愈合时间平均为（15.86±1.69）周，观察组明显优于对照组，（P0.05）； 　　观察组31例患者中踝关节评分标准优19例，占61.3%；，良9例，占29.0%，中3例，占9.7%，差0例，优良率为90.3%；对照组31例患者中踝关节评分标准优9例，占29.0%，良11例，占35.5%，中10例，占32.3%，差1例，占3.2%，优良率为64.5%，观察组患者的优良率明显高于对照组，（P0.05）。 　　3.讨论 　　Pilon骨折属于关节内骨折的一种，通常是指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折，在胫骨骨折中占据着一定的比重，通常为3%到10%，该病在临床上较为常见，但是其治疗难度相对较大。对患者行解剖型钢板固定虽然能够取得良好的固定效果，然而因为该治疗方式需要通过增加暴露面积来达到固定顺利置放的目的，而暴露面积的增加往往会增加患者肌体损伤，影响骨折端的血流循，往往会导致骨折愈合延迟、不愈合、感染等不良症状[2]。而对患者行微创钢板内固定技术，手术中不需要切开骨膜，这就有效的对骨膜及周围软组织血运进行了保护，确保骨折处正常的进行血液循环，有助于患者踝关节功能恢复及骨折愈合[3]。本次研究表明观察组患者的骨折愈合时间明显优于对照组，（P0.05）；观察组患者的优良率明显高于对照组，（P0.05）。这就说明给予Pilon骨折患者微创钢板内固定治疗有助于缩短患者的骨折愈合时间，同时还能提高患者的满意度，临床效果显著，值得推广和应用。 　　参考文献： 　　[1]吴富华；陈一心.解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的临床观察[J].生物骨科材料与临床研究，2010，8（04）：167-169. 　　[2]朱玮；窦帮；秦涛；李玮；方镇洙；麻文谦. 关节镜辅助下微创经皮钢板内固定治疗