急性左心衰的临床护理分析.docVIP

急性左心衰的临床护理分析 　　摘要：目的：通过探讨急性左心衰的临床护理方法及措施，总结出针对急性左心衰的有效的临床护理措施，提高患者的预后。方法：通过回顾性分析我院在2012年4月—2013年5月期间收治的经诊断明确的53例急性左心衰患者的临床护理资料。结果：53例急性左心衰患者中经过及时的抢救及有效的护理，52例患者在1h内病情逐渐好转，患者的生命体征平稳，1例患者经过积极的抢救，最终抢救无效，患者死亡。通过对53例急性左心衰患者采取积极有效的急救护理，使急性左心衰患者的抢救成功率得到明显提高，同时患者对护士的满意度也有了明显的提高，总之对急性左心衰竭的患者实施积极有效的临床护理，明显的的提高了患者的抢救的成功率，及时挽救了患者的生命，同时有效的临床护理在患者的后期治疗中也有重要的作用，可以明显提高患者的预后，因此针对急性左心衰及时有效的临床护理值得临床推广。 　　关键词：急性；左心衰；临床护理 　　心力衰竭是指各种心脏结构或一些功能性的疾病导致心室充盈或射血的能力受损而导致的一系列综合征。急性心力衰竭是指由于心脏的病变导致心脏的排血量明显的降低，导致周围组织的灌注不足和急性淤血综合征，临床上以急性左心衰比较常见，急性左心衰的主要的临床表现为肺水肿或心源性休克，对于急性左心衰的预后与抢救的是否及时息息相关。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 53例患者均为我院在2012年4月—2013年5月期间收治抢救的经诊断明确的急性左心衰患者，其中男性患者27例，女性患者26例；年龄38—79岁，平均年龄为51.7岁；其中有高血压患者11例，风湿性心脏病患者12例，扩张性心肌病患者有10例，病毒性心肌炎患者有10例，其他心脏病患者有3例。上诉研究的患者的主要的致病诱因有以下几种，1、过度劳累2、急性心肌梗死、3急性高血压、4病毒性感染。上诉患者的主要的临床表现为：患者常常表现为急性的呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、咳嗽、气促、脉搏细数，尿少、烦躁、大汗等。 　　1.2抢救方法 嘱患者取端坐体位，给予患者吸氧、镇静、扩血管、利尿。对于需抢救的患者，应让患者取端坐位，双腿下垂，给予患者高流量的氧气吸入，给予患者5mg左右的吗啡静推，吗啡不但能减轻患者烦躁的症状，而且能扩张小动脉及静脉血管，给予患者强心药西地兰0.4mg，缓慢注入，同时给予患者硝普钠0.4ug/（kg*min），可以减轻心脏的负荷，根据患者的血压情况随时调整滴液的速度[1]。 　　2护理措施 　　2.1抢救期的护理：①对于意识清醒的患者应让患者取端坐位，双腿自然下垂，以减轻心脏的前负荷。对于昏迷的患者应平卧，将头偏向一侧，目的是防止误吸。②给予患者高流量的氧气吸入，以保证患者的重要脏器的氧气供应。③应遵医嘱给予患者镇静药、扩张血管药、利尿剂、强心药等，减轻患者的烦躁，扩张血管可以减轻心脏的前负荷，强心药能增加心肌的收缩力，提高心脏的输出量使心脏的后负荷减轻，应用利尿剂可以加速水分的排出，减少循环血量[2]。④必要时可以遵医嘱给予患者四肢轮扎止血带，能有效的降低患者的回心血量，缓解患者的病情。⑤对于病情比较危重的患者可遵医嘱给予患者行静脉放血，此方法是减少回心血量最直接的方法，但是不常用[3]。⑥在抢救患者的过程中应密切观察患者的生体征的变化，尤其是患者的呼吸频率及心率的变化。⑦对于发生急性左心衰的患者应迅速建立静脉通路，防止患者出现心源性休克因不能建立有效的静脉循环通路而影响患者的抢救。 　　2.2患者病情稳定后的护理：①在患者经过及时的抢救处理病情趋于稳定后，在此期间应密切注意患者的一般情况及尿量、各项指标的变化；对于只能卧床得患者应协助患者翻身拍背，以防止患者压疮的发生；由于患者需要长期卧床，因此要做好口腔卫生的护理，减少口腔感染的发生；在按医嘱给予患者用药后，应密切观察患者的疗效和副反应[4]；②心理干预护理：对于急性左心衰，患者常常表现为咳大量的粉红色泡沫痰，以及呼吸困难甚至患者会出现濒死感，因此患者常常会出现紧张焦虑的情绪，这就要求护理人员做好心理辅导工作，向病人及病人家属解释清每步治疗患者的原因，使患者能够积极配合治疗，避免患者由于情绪紧张而使患者的心肌耗氧量增加，而使加重病情。③应让患者处于安静的环境，嘱患者多卧床休息，减少运动降低心肌的耗氧量[5]。④给予患者正确的饮食指导：对于左心衰的患者在急性发作期间，应严格禁食，在患者的病情稳定后可允许患者进食少量的低盐、低脂、低胆固醇的食物。 　　3结果 　　经过积极有效的处理，53例急性左心衰患者有52例患者最终恢复健康，有1例患者应左心衰诱发心源性休克而死亡。 　　4结论 　　急性左心衰不仅急而且疾病发展快，是比较常见的急危重症之一，及时有效的抢救治疗及护理是决定患者预后的重要因素。护理人员在抢