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完善新型农村合作医疗基金财务管理的探索 　　摘要：新型农村合作医疗的根本目的在于解决老百姓看病难、看病贵、因病致贫的问题，是一项政府补助投入、农民自愿参加、多方筹资建立的农民基本医疗保障制度。现阶段，我国农村合作医疗的开展取得了一定的成绩，但是因为起步时间较晚，与发达国家之间存在较大差距，在新农合医疗基金的财务管理上存在诸多问题。本文首先分析当前新农合医疗基金财务管理的现状，找出存在的主要问题，并有针对性地提出建设性的意见和建议，对完善新型农村合作医疗基金财务管理进行探索。 　　关键词：新型农村合作医疗 财务管理 对策 　　一、新型农村合作医疗基金概述 　　新型农村合作医疗简称“新农合”，是一项由政府组织和扶持，农民自愿参加，个人、集体及政府等多方集资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合的基金筹集方式以个人缴费以及集体扶持、政府资助为主。在我国的社会保障体系中，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗体系是重要的组成部分。其中，新型农村合作医疗保障体系主要着力点在于切实提高农民健康保障水平、减轻农民医疗负担，提高农民生活水平和质量，此外，我国人口总数约70%的农民“因病致贫、因病返贫”，新农合的实行和成功将有可能从根本上解决这一现状。 　　然而，现阶段我国新农合在发展的过程中存在一些突出的问题。要保证新型农村合作医疗体系得以持续、稳定、健康地发展， 必须完善新型农村合作医疗基金的管理，提高基金的安全性水平、提高基金的使用效率、降低基金的使用风险，提高医疗保障水平，为农民解决切身问题。 　　二、新农合医疗基金财务管理存在的问题 　　（一）基金筹集能力不足 　　新农合的基金筹集是推动医疗保障制度发展的前提和基础。现阶段我国新农村合作医疗保险的基金筹集方式具有多样化、复杂化的特点。政府、集体和个人是三大最主要的基金来源。基金的筹集流程主要是先由农民个人进行自愿参保，缴纳参保费，然后各级地方财政根据参保情况依次配套，向中央财政提出申请补助资金。 　　在实际操作过程中，存在一大突出问题，那就是基金筹集能力不足。具体原因在于宣传力度不够，农民对新农合医疗保障模式知之甚少，对于先交钱的参保模式不能理解，导致部分地区农民参保率不高，基金的筹集遇到困难，难以发挥医疗保障体系整体的基金保障作用，同时增加了基金风险，给基金的财务管理增加了相当大的困难。 　　（二）基金分配机制不健全 　　由于我国新农合的推行起步较晚，对于新农合制度推行时间尚短，因此在许多地方都不够完善。尤其是在基金的管理机构组建上存在较大不足。部分地区工作人员是由其他地区会计单位调配而来，因此存在对新农合的基金财务管理方面不熟悉，业务上不熟练的现象。加上对这些人员的岗前培训不足，导致在上岗后对新工作无所适从，工作难以开展，致使财务管理机构的财务管理运营失效，水平低下。 　　（三）缺少基金监督控制机制和绩效评价体系 　　部分地区新农合基金管理中存在基金使用没有得到严格的控制，缺少必要的的监督控制机制和绩效评价体系等现象，导致基金使用粗放、效率低下，造成了大量的浪费和资金超支等问题。新农合对定点医疗机构和地方结报点的监督没有严格把关，定时定点检查，对资金的使用监督力度不大，基金的监督控制机制不够完善，基金管理上存在诸多漏洞，例如基金使用情况不透明、基金使用过度、基金虚假使用、基金大量结余等情况，给基金贪污和腐败行为的滋生留下了空间。这种不够科学、合理的资金使用管理和分配是资源没有得到合理配置的结果表现。部分地区新农合的推广过程中出现基金大量结余或超支、恶意克扣医疗保障基金、利用新农合医疗保障的报销漏洞谋取私利等等不良现象，极大了损害了广大农民的切身利益，造成了对新农合政策不信任感的蔓延，影响了新农合的开展。 　　除此之外，在整个管理体系中，由于缺乏适度的绩效考评和奖罚制度，导致工作人员整体的工作效率下降，管理成本增加，基金的财务管理缺乏效率，基金财务风险增加。因此，完善的基金使用绩效评价体系是尤为必要的。 　　三、解决新农合医疗基金财务管理相应的对策 　　（一）提高基金筹集能力，加大宣传力度 　　改进基金筹集方式，提高地方政府财政基金的投入，增加中央财政的资金投入，形成“国家先投入，农民后加入”的基金筹集模式。营造新农合的规模效应，提高农民参保的积极性和信任度，提高基金筹集能力。同时还要简化缴费方式，降低收缴成本，提高工作效率。 　　加大宣传力度，采取职员下乡动态调查，开展创新性活动，并由各地官员配合宣传，尽量落实每家每户都知晓新农合制度体系，让农民真正意识到切身利益的重要性，主动参保。告知农民应当如何进行参保以及就医看病后如何报销流程，一方面是农民对新农合有一定的认可，另一方面也能减少基金筹集、使用和结余的工作量。 　　（二）完善基金分配和