浅谈平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比.docVIP

浅谈平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比 TTET）结果的相关因素，以以提高TET诊断冠状动脉粥粥样硬化性心脏病（冠心病））的准确性. 方法：选取疑疑诊冠心病患者267例，先先后行TET和冠状动脉造影影（CAG）检查. 以CAAG结果为冠心病的诊断标准准，对比TET与CAG，计计算TET的敏感性、特异性性，并对影响TET真阳性和和假阳性的各项临床资料进行行统计学分析. 结果：①CCAG阳性187例，其中TTET阳性121例，阴性666例；CAG阴性80例，，其中TET阳性38例，阴阴性42例，测得敏感性644.7%，特异性52.5%%，假阳性47.5%，假阴阴性35.3%. ②TETT真假阳性临床相关资料分析析，有典型心绞痛、糖尿病病病史以及ST段下移＞0.22 mV, 运动中诱发心绞绞痛的患者真阳性高于假阳性性；运动中ST段的改变出现现在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联时假假阳性高于真阳性； 出现SST段损伤型抬高的患者均为为真阳性. 结论：对TETT的结果，应结合TET中心心电图变化的导联和ST段改改变的形式和程度，根据患者者的临床资料，建立新的诊断断模式，提高诊断的准确性.. 【关键词】 冠状状动脉硬化 心脏病 平板运运动试验 冠状动脉造影 0 引言 平板运动试验验（TET）是临床用于诊断断冠状动脉粥样硬化性心脏病病（冠心病）心肌缺血的重要要无创检测方法，正确判断TTET结果对于诊断冠心病具具有重要意义［1］. 我们们对267例疑诊冠心病患者者先后行TET和冠状动脉造造影(CAG)检查，通过对对比检查结果和相关临床资料料，探讨影响TET诊断冠心心病准确性的相关因素. 1 对象和方法 1..1 对象 选择我院心心内科收治的2004011/200612疑诊冠心心病患者267（男172，，女95）例，平均年龄（554±8）岁. 先后行TEET和CAG检查，两个检查查间隔时间lt;7 d.. 所有患者均排除急性心肌肌梗死、心脏瓣膜病等. 1.2 方法 1.2..1 平板运动试验 采采用美林公司生产的PARKKE大型平板运动心功能检测测系统，按改良的Brucee方案，连续同步监测体表112导联心电图和运动血压.. TET阳性判断标准：在在TET中或TET后，心电电图示在以R波为主的导联上上ST段呈水平型或下斜型下下移≥0.1 mV(J点后后80 ms)，或ST段呈呈损伤型抬高≥0.1 mVV，持续时间＞1 min，，若运动前心电图有ST段改改变者，则在原有改变的基础础上再下移或上抬0.1 mmV，作为TET阳性标准，，并据此将患者划分为TETT阳性组和阴性组. 以患者者在TET中达到目标心率、、出现典型心绞痛症状、出现现阳性结果、收缩压急骤升高高＞210 mmHg或较运运动前下降10 mmHg、、出现严重心律失常，作为TTET中止目标. 1.22.2 冠状动脉造影 采用Judkins法选选择性多体位左右CAG， 冠心病的诊断标准为冠状动动脉的横断面积狭窄程度≥550%， 正常或狭窄＜500%为CAG阴性. 统计计学处理：计量资料以x±ss表示，组间比较采用t检验验；按标准公式计算敏感性和和特异性. 以Plt;;0.05为有统计学意义，，采用SPSS13.0统计计软件包进行统计分析. 2 结果 2.1 平板运动试验及冠状动脉造造影结果 本组可疑冠心病病患者267例，TET阳性性159例，其中CAG阳性性121例，阴性38例. TET阴性108例，其中中CAG阳性66例，阴性442例. 2.2 平板板运动试验的敏感性和特异性性 将TET阳性的1599例患者以CAG为标准分为为真阳性与假阳性，测出敏感感性64.7%，特异性522.5%，假阳性47.5%%，假阴性35.3%. 2.3 平板运动试验真真假阳性的相关因素分析 比较TET真假阳性的相关关因素，结果临床上有典型心心绞痛症状，既往有糖尿病病病史的患者真阳性明显高于假假阳性，既往有高血压、高脂脂血症、吸烟史的患者真假阳阳性无明显差别，不同性别、、年龄的患者中，真假阳性亦亦无明显差别. 在Ⅰ，aVVL导联，V1V4，V55V6导联ST段的改变真真阳性高于假阳性，在Ⅱ，ⅢⅢ，aVF导联ST段改变假假阳性高于真阳性. ST段段下移＞0.2 mV，运动动中诱发心绞痛的病例真阳性性高于假阳性，出现ST段损损伤型抬高的病例均为真阳性性（表1）. 3 讨论论 TET因其无创性、简简便易行已成为诊断冠心病及及评价预后、治疗效果的重要要手段，其平均敏感性为688%（23％～100%），，平均特异性为77%（177%～100%）［1］. 我们的结果与相关报道基本本一致，但假阳性与假阴性较较高，分析本组