休克讲座_培训课件.pptVIP

合理使用血管活性药 扩血管药: 充分扩容基础上使用；（早期） 主要用低排高阻型 缩血管药: 不宜长期使用；（后期）  过敏性休克、神经源性休克首选； (二)对症治疗： 纠酸、水电平衡 保护细胞膜（皮质激素）  体液因子拮抗剂（消炎痛、纳洛酮） 改善脏器功能(三)支持和保护疗法 1、营养与代谢支持 2、连续性血液净化（清除内毒素、炎症介质、保持酸碱平衡） 感染性休克治疗指南概要 研究课题分级 标准 推荐级别 标准 Ⅰ 大样本、随机研究、结果清晰,假阳性或假阴性的错误很低 A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持 Ⅱ 小样本、随机研究,结果不确定,假阳性和(或)假阴性的错误较高 B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持 Ⅲ 非随机、同期控制研究 C 仅有Ⅱ级研究结果支持 Ⅳ 非随机、历史控制和专家意见 D 至少有1项Ⅲ级研究结果支持 Ⅴ 病例报道,非控制研究和专家意见 E 仅有Ⅳ级或Ⅴ研究结果支持 Delphi分级系统标准 早期复苏-1 (推荐级别:B级) 一旦临床诊断严重感染, 6h内达到复苏目标: CVP 8-12cmH2O MAP≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h ScvO2或SvO2≥0.70 早期复苏-2 (推荐级