优质护理评价细则_培训课件.ppt

* 4.持续改进护理质量4-2 有效落实4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 C. 1.有护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程、输血器的使用规定及流程 2.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程 B. 1.执行输血制度、规范、流程及应急预案 2.在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误 3.规范实施临床输血治疗，密切观察输血反应 4.有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 * 4.持续改进护理质量4-2 有效落实4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 评价方法 实地查看责任护士输血过程，看输血规范、流程、制度是否落实到位；访谈护士对输血规范、流程、制度的知晓；查阅输血记录与输血质控资料 A. 1.对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制（5点） 4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制5点4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施 C. 1.实行非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度，有护士主动报告的激励机制 2.有护士主动报告护理安全(不良)事件的教育培训 3.有多种途径便于护士报告护理安全(不良)事件 B. 1.有护理安全(不良)事件与医疗安全(不良)事件统一报告网络，统一管理 2.护士对护理安全(不良)事件报告制度的知晓率100％ * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施 评价方法 实地查看护理不良事件上报系统，护理不良事件报告有上报-分析-责任确认-系统整改-落实反馈等完整流程和制度；相关制度与流程是否有利于主动报告；查阅全院护理不良事件上报情况 A. 1.护理安全(不良)事件报告系统敏感，有效，并持续改进 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制 C. 1.护理安全(不良)事件有原因分析 2.定期对护士进行安全警示教育 B. 1.应用护理安全(不良)事件案例原因分析结果，修订护理工作制度或完善工作流程并落实培训 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制 评价方法 实地查看改进的制度、流程落实情况；查阅资料，了解通过不良事件追溯质量安全环节的过程，修订的流程、制度案例 A.1.修订后的工作制度或流程执行情况有督查2.对各科室落实的成效，有评价与持续改进 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制4-3-3 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 C. 1.重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序和措施 2.有全院统一的病区药品管理制度，病区药品帐物相符，高危药物、高浓度电解质等单独存放，标识清楚B. 1.有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实。 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制4-3-3 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 评价方法 实地查看以危重患者和特殊患者为重点，观察责任护士是否落实护理风险防范措施；药品的管理；访谈护士对护理风险防范措施知晓情况；查阅相关规定 A. 1.执行查对制度避免用药错误、技术操作错误等 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制4-3-4 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范 C. 1.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 2.有护理技术操作培训计划并落实到位 3.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 B. 1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员2.主管部门定期进行临床常见护理技术操作考核 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制4-3-4 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范 评价方法 实地查看各项预防措施落实情况；低年资护士本院组织临床能力实境考核的相关制度和实施情况；查阅护理部相关资料 A. 1.对各科室落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”的成效有评价与持续改进 * 4.持续改进护理质量4-3 风险控制4-3-5 有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练 C. 1.有重点环节应急管理制度 2.对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案 3.相关岗位护士均知晓B. 1.应急预案有培训或演练 2.护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位3.有院内紧急