纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用_培训课件.ppt

* 我院呼吸内科与CT室联合开展的经皮肺穿刺活检术，是一种直接取得标本进行病理诊断的微创检查手段，对肺内肿块的定性及良、恶性鉴别具有很高的准确性。 CT引导下经皮肺穿刺活检术 CT引导下经皮肺穿刺活检术 * 主要适应症： （1）肺内孤立性肿块的定性诊断。 （2）肺内多发肿块的鉴别诊断。 (3) 放、化疗前取得组织细胞学诊断。 （4）为手术前提供参考依据、制定治疗方案。 （5）胸腔积液伴肺内实变的定性诊断。 CT引导下经皮肺穿刺活检术 * 多频振动排痰仪根据物理定向叩击原理，通过简单操作，可以排除和移动肺内细小气道中的痰液，能够轻松地将患者肺深部的痰液排出；并能使患者支气管平滑肌舒张，有效提高和改善患者的呼吸功能。 多频振动排痰仪 * 应城市人民医院呼吸内科 纤维支气管镜在肺部疾病诊断中的应用 随着社会的发展，呼吸系统疾病的发病率逐年上升，一部分气管、支气管内的疾病，如果没有纤维支气管镜的帮助就难以得到正确的诊断及治疗。 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 纤维支气管镜技术：是将纤维支气管镜（简称“纤支镜”）通过鼻腔或口腔插入到气管、左右主支气管、两侧各支气管（叶、段、亚段），并进行各种操作的一门技术。 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 医生通过纤支镜、利用摄像成像系统，将患者支气管、肺部的各种病变的图象显示在电视屏幕上，进行多种操作（刷片、分泌物培养、活检、注射药物、支气管肺泡灌洗等），从而达到对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的目的 。 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 2007年我院引入日本“奥林巴斯公司”生产的“BF-Ｐ60型”纤维支气管镜设备，自开展纤维支气管镜技术以来已累计检查治疗1千多人次，操作成功率100%，效果显著，大大提高了肺部疾病的诊疗水平。 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 工作站 电脑操作台 * 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 * (１) 不明原因的肺部肿块； (２) 不明原因的咯血； (3) 不明原因的肺不张； (4) 不明原因的慢性咳嗽； (5) 不明原因的声音嘶哑； (６) 不明原因的喘鸣； (7) 支气管异物； (8) 不明原因的胸腔积液；； (9) 肺部感染病原菌不明或治疗效果不好； (10) 长期疑难发热者； (11) 需要局部止血者； (12) 肺癌患者的术前检查； (13) 胸部或上腹部手术后痰液潴留者。 (14)引导气管插管。 （15）对气道肿瘤进行局部治疗。 纤维支气管镜的主要适应症： * 纤维支气管镜优点：图象视野清晰、病变显示清楚；操作简单；治疗效果好；能使很多疑难病例得到确诊。 纤维支气管镜优点 纤 支 镜 操 作 中 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 年份（年） 总例数（人） 活检例数（人） 2007 68 7 2008 126 13 2009 135 34 2010 150 52 2011 158 73 2012 165 85 2013 170 110 纤支镜开展例数（2007.07～2013.10） 开展总例数：972例； 活检总例数：374例； 2007年至今 2013年1月至10月行纤支镜检查170例 确诊肺癌62例（36.5%） 炎症45例（26.5%） 结核19例（11.2%） 血块27例（15.8%） 不明病因17例（10.0%） * 病例一 左上叶舌段支气管 2011年3月 程某，男，65岁 诊断：左上叶肿瘤 病理结果： 鳞状细胞癌 * 2012年2月 程某，男，65岁 诊断：右肺占位性病 变待查 病例二 右主支气管 病理结果：右肺腺癌 * 病例三 2012年10月 胡某，女，55岁 诊断：左上叶支气管狭窄待查：肿瘤可能 病理结果：小细胞肺癌 左上叶支气管 * 病例四 2013年11月 吴某，男，38岁 诊断：左上叶支气管狭窄待查： 1.支气管内膜结核？2.肿瘤？ 左上叶支气管 病理结果：肺结核 * 肺功能检查 应城市人民医院　呼吸内科 * 肺功能仪 * 肺功能测定主要包括 肺容量 肺通气功能测定 肺换气功能测定 * 肺功能检查中 * （1）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘。 （2）间质性肺炎、肺纤维化。 （3）肺肿瘤、肺囊肿、肺结核、肺不张。 （4）广泛胸膜肥厚，胸廓、脊柱畸形。 （5）呼吸困难、喘息、咳嗽的病因不明者。 （6）职业性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。 （7）对劳动力和伤残的评估。 （8）手术前评估胸、腹部手术的耐受性。 肺功能检查的适应范围： * 脉搏血氧仪的动态监测 应城市人民医院　呼吸内科 * 什么是脉搏血氧仪 脉搏血氧仪采用光电技术，能够在不用取血