6-产院和卡介苗接种人员岗位培训.pptVIP

近年来，对于乙肝治疗的探求成为肝病和感染领域的一大热门，尤其是“拉美福丁”也就是“贺普汀”的问世为乙肝的治疗打开了一条新路；当我们为科学的进步感到高兴的同时，我们不得不正视现状，从根本上治愈乙肝还是一个挑战，需要我们不懈的努力。但是乙肝是可以预防的，而且预防先于治疗，更确切地说重于治疗，无论是成本效益，还是社会效益。是20世纪80年代，由于乙肝疫苗的问世，使乙肝的预防发生了革命性的改变。经过多年的应用，大量的临床研究，通过接种乙肝疫苗来预防乙肝已经成为大家的共识。 穿工作服、工作帽，戴上口罩，不留指甲、不带首饰，勤洗手。 接种器材的选择:接种必须使用有批准文号、正规厂家生产的合格自毁型一次性注射器;在使用一次性注射器时，应检查注射器包装是否完好并在有效期内，包装已破损或已超过有效期的产品不得使用 * *5.消毒皮肤（用灭菌镊子夹取75%酒精棉球或 用无菌棉签蘸 75%酒精，螺旋式由内向外消毒接种部位皮肤，大于5cm;6.90度进针2/3，回抽无血，接种疫苗；有回血，应更换接种部位，重新注射;7.接种后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位;8.用过的一次性注射器应放入安全盒统一收集处置。乙肝疫苗接种实施 * 登记发证 预约宣传 疫苗清点 废弃物处置 统计报表 AEFI监测 乙肝疫苗接种后工作 * 1.应及时在新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种登记册和预防接种证上完整记录接种疫苗的日期、批号、接种者、母亲乙肝指标等，出院时给予家长预防接种证，并告知家长出院后到居住地社区卫生服务中心办理相关接种手续； 接种证注意事项 无论接种与否每位新生儿均发放； 完整规范填写（新生儿接种情况和母亲相关信息） 乙肝疫苗接种后工作 * 2.做好疫苗使用登记工作，疫苗应日清月结；每月汇总疫苗使用情况与接种率报表； 3.对出生时不符合接种条件，但在出院前健康情况好转且稳定的新生儿应予补接种乙肝疫苗，并作好补种记录； 乙肝疫苗接种后工作 * 4.未能在产院接种者，应告知家长出院后，新生儿乙肝疫苗接种可到居住地社区卫生服务中心补接种乙肝疫苗；卡介苗可到区（县）指定的卡介苗门诊补种卡介苗。 5.每月按新生儿乙肝疫苗和卡介苗疫苗接种登记册作好疫苗接种数统计报表，并在每月5日上报区CDC。 6.不良反应（AEFI）监测：协助区CDC做好报告、登记、调查、统计。 乙肝疫苗接种后工作 * 接种HepB的不良反应很少，而且均较轻。一般于接种后1～3d在接种部位出现红肿热痛、硬结等一般局部反应，多在1～2d消失，接种HepB后发生严重全身性不良反应和过敏反应罕见。2010年全国AEFI监测资料表明，接种HepB异常反应发生率为3.95/100万，其中以过敏性紫瘢、血管性水肿、血小板减少性紫瘢发生率较高，每100万受种者分别发生为2.82人、0.23人和0.22人，≤0.1/100万有过敏性休克、局部过敏反应、ADEM、多神经炎。 乙肝疫苗的不良反应 * 乙肝防制相关知识问答 在孕妇妊娠后期注射HBIG是否可以阻断宫内感染？近年来，有些医院在孕妇妊娠的最后3～4个月，每月1次用≥200IU/ml的HBIG给孕妇注射，试图增加母体的抗体量传递给胎儿，以预防HBV在宫内感染胎儿。但至今无规范的接种方法，也无有说服力的科研资料，对胎内传播阻断效果难以评价。因此，不建议孕妇注射HBIG来阻断。 * 乙肝防制相关知识问答 对于感染HBV的孕妇预防新生儿宫内感染，2009年欧洲肝病学会指南指出，对于妊娠终末期的HBsAg(+)，HBV DNA为107IU/ml，采用拉米夫定（LAV）联合HBIG和HepB，可以降低宫内和围生期HBV感染。 * 乙肝防制相关知识问答 感染HBV的产妇能否进行母乳喂养一种意见认为，理论上推测病毒可能通过婴儿破损的口腔或消化道粘膜进入体内，从而可能引起新生儿感染，因此认为母乳有危险，反对母乳喂养。另一种意见认为，HBV的母婴传播主要发生在产时，部分是宫内感染，母乳传染中并不是主要途径。 * 乙肝防制相关知识问答 由于母乳中含有多种营养成分和抗病毒物质，《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》建议：经过规范的联合免疫后，感染HBV的产妇可以母乳喂养；WHO也提出所有婴儿(母亲HIV感染时除外)都应该母乳喂养，包括对慢性HBV携带母亲的婴儿。 * 乙肝防制相关知识问答 HBsAg阳性母亲所生新生儿的接种？《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中指出，对HBsAg阳性母亲的新生儿。应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h)注射乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)HepB，在1个月和