高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理.docVIP

高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理 　　【摘要】目的：分析和研究高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防性护理效果。方法：我们选取行人髋关节置换术治疗高龄患者52例，将其随机分为两组：对照组与观察组，每组患者各有26例。对照组患者给予常规护理;观察组患者给予综合性护理干预，将两组患者术后护理效果进行比较。结果：观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组P0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于行髋关节置换术治疗的高龄患者术后护理中，有效地减少或避免了术后下肢深静脉血栓形成，对提高治疗效果及老年患者生活质量均有重要作用。 　　【关键词】高龄患者;髋关节置换术;下肢深静脉血;综合护理 　　 下肢深静脉血栓形成是髋关节置换术后最为常见的并发症，相关资料统计显示[1]：高龄患者人工髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓的机率为50%以上，严重影响手术治疗效果及患者生活质量，为了控制下肢深静脉血栓形成，本文选取行人髋关节置换术治疗高龄患者26例，术后给予综合性护理干预，取得了较满意的效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 我们选取行人髋关节置换术治疗高龄患者52例，其中：男23例;女29例;年龄在62―83岁，平均年龄为71.6±3.2岁。将52例患者随机分为两组，每组各有患者26例。两组患者的一般资料，如：性别、年龄等比较（P0.05），差异没有统计学意义，相关资料具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规护理：（1）患者入院后，护理人员热情接待，并主动与其沟通，向其介绍手术方式、患者术中注意事项等，以缓解患者术前恐惧、紧张等负性情绪。（2）协助患者做好术前各项检查，并做好术前准备工作，嘱患者术前12小时禁食;术前6小时禁水。（3）手术结束后，密切观察患者生命体征变化情况，并根据医嘱给予患者行各项护理操作。 　　观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预：（1）术前护理：第一，心理护理：患者由于长期受疾病的折磨，心理极易产生悲观、绝望等不良情绪，此时护理人员要主动与患者进行有效沟通，针对患者性格特点、文化程度等，适合给予患者进行有针对性的心理疏导，通过向其介绍手术成功病例及手术方法与效果等，消除患者不良情绪，提高其治疗信心。第二，术前饮食指导：指导患者进食高维生素、高蛋白、低脂、易于消化食物，并嘱患者多饮水，对吸烟患者劝其戒烟，以减轻血液黏稠度及预防便秘发生。第三，控制内科合并症：对于合并有心脑血管疾病、糖尿病患者，在内科医生指导下合理用药，尽可能将机体各项指标调整至较正常范围内。第四，术前宣教：护理人员应向患者及家属讲解术后功能训练对预防下肢深静脉血栓形成及提高患侧肢体活动功能的重要性，并与患者共同制订出术后下肢功能训练计划，护理人员要逐项教会患者训练方法，使其在手术结束后，即能自觉、有计划地进行下肢功能锻炼。（2）术后护理：第一，下肢深静脉血栓形成的观察：术后密切观察患者下肢感觉、肤色、温度、肿胀、疼痛等变化情况，使用相应平面周径测量法，以确认下肢静脉循环情况，若周径之差超过1cm时，要警惕下肢深静脉血栓的形成，及时汇报医生，给予相应处理。第二，预防性护理措施：定时给予患者行患侧肢体热敷与按摩，以促进下肢静脉血液循环;患者麻醉清醒后可将床头抬高30度，术后第二天，可协助患者取半坐卧，并在膝关节、肩头等部位垫一软枕，以增加患者舒适度;在给予患者进行静脉输液操作时，要注意保护血管，尽量减少对静脉的损伤;患者麻醉清醒后，即指导患者按计划内容进行下肢功能训练;引流管拔除后，即指导患者使用等级弹力丝袜及间歇性气压装置，以促进下肢静脉血液回流，预防下肢深静脉血栓发生。 　　1.3 评价指标 　　 观察52例患者术后下肢深静脉血栓发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计软件，对52例患者术后下肢深静脉血栓发生率进行卡方检验，组间差异有统计学意义的标准设定为P0.05。 　　2 结 果 　　两组患者术后下肢深静脉血栓发生情况比较：观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组P0.05，详细数据见表一。 　　表一：两组患者术后下肢深静脉血栓发生情况比较（n/%） 　　组别 　　例数 　　术后下肢深静脉血栓形成例数 　　发生率 　　观察组 　　26 　　2 　　7.2 　　对照组 　　26 　　6 　　23.1 　　X2 　　8.36 　　P 　　P0.05 　　3 讨 论 　　 高龄患者由于骨质疏松，骨质变得极为脆弱，易导致骨折、股骨头坏死等疾病发生。人工髋关节置换手术是目前治疗老年股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的最为有效手段之一[2]，但是，由于60岁以上的老年患者，常合并有高血脂、糖尿病、冠