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降低产后出血率实施助产士全程陪护的价值分析 　　摘要：目的 探讨在足月妊娠产妇中，采用助产士全程陪护的临床效果，以及在降低产后出血率上的应用价值。方法 选取2013年7月～2014年6月我院收治的足月妊娠产妇120例进行分析，将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组采用常规护理方案，观察组采用助产士全程陪护方案。观察两组产妇的分娩效果。结果 观察组的护理总满意率、自然分娩率明显高于对照组，新生儿窒息率、产后出血量明显低于对照组，分娩时间短于对照组，P0.05，具有统计学意义。结论 在产妇中应用助产士全程陪护方案，能够减少患者的产后出血量，降低新生儿窒息情况，同时缩短了分娩时间，提高了顺产率和产妇的护理满意程度，值得临床推广。 　　关键词：产后出血；助产士；全程陪护；临床效果；价值 　　产后出血指的是胎儿娩出后的2h内出血量达到400ml（或24h内出血量达到500ml），属于一种严重的分娩期并发症，在我国孕妇死亡中占据第1位[1]。因此如何防止产后出血、降低孕妇的死亡率成为一个值得关注的问题。另一方面，分娩过程是否顺利，和产妇的产力大小、产道情况、精神状态、以及胎儿自身状况密切相关[2]。助产士以孕妇为服务对象，在分娩过程中给予产妇观察和护理，进行生理和心理上的支持和安慰，使产妇处于最佳状态，从而促使胎儿顺利娩出。本文选取我院收治的足月妊娠产妇进行分析，采用助产士全程陪护方案取得了良好的临床效果，具体结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于2013年7月～2014年6月我院收治的足月妊娠产妇120例，将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（29.5±2.4）岁；孕周37～41w，平均（39.4±2.1）w；初产妇46例，经产妇14例。观察组产妇年龄在22～34岁，平均年龄（28.3±2.7）岁；孕周38～42w，平均（40.5±1.6）w；初产妇42例，经产妇18例。两组患者在年龄、孕周、产次等资料上不存在显著差异，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2临床诊断标准 ①所有产妇经超声检测证实为单胎，属于头位妊娠；②排除严重妇科疾病患者、重要器官功能性障碍患者、神经系统疾病患者；③产妇自愿参与本次研究，签署知情同意书。 　　1.3方法 对照组采用常规护理方案，即传统的交接班助产模式。1例产妇的分娩过程，要经过待产室和分娩室内2～3名助产士的工作交接，实行8h轮班制。观察组采用助产士全程陪护方案，即一对一导乐模式。产妇从宫缩现象开始，一直到分娩结束，由同一名助产士进行全程陪护。一方面要密切监测分娩过程中产妇和胎儿的情况，进行产程、接生、新生儿的处理；另一方面要对产妇进行体力、心理上的鼓励和支持。产后2h，将产妇送回病房。具体操作如下： 　　1.3.1 向产妇讲解分娩过程 在分娩前，向产妇告知分娩过程中各个阶段的操作情况，解释各项检查活动和治疗活动的重要性，从而让产妇了解整个分娩工作，调动主观能动性，使其积极配合医务人员的工作，提高护理质量，缩短分娩时间，减少相关并发症的发生。另外，助产士可以通过积极的沟通来消除陌生感，向产妇介绍成功的案例来消除紧张、焦虑等不良情绪。 　　1.3.2针对产程进行个性化指导 ①仔细倾听产妇对疼痛的描述，通过疼痛评估来指导患者减轻疼痛的方法，使产妇学会减轻不适的技巧，例如：精神放松法、呼吸调节法、注意力转移法等；②在子宫收缩和结束的时候，要指导产妇采用廓清式呼吸，尽量使全身放轻松。在子宫收缩初期，使用胸式呼吸，随着宫缩的强烈将呼吸速度由慢加快。当宫口全开时，要闭气用力；③产妇可以选用自由体位，由于子宫离开脊柱位置更接近于腹壁，因此保证胎儿的纵轴和产轴具有一致性，能够在胎儿自身重力下增加胎头对宫颈的压力，从而引起反射性的宫缩，加快宫口扩张速度，从而有效缩短整个分娩过程。 　　1.3.3通过鼓励增加产妇信心 就实践经验而言，产妇产前准备工作做得再充分，在真正的分娩过程中也是不够的，尤其是初产妇。因此，助产士应该让产妇正确理解宫缩带来的疼痛，使其认识到宫缩是分娩必须的过程，因此带来的情绪和心理波动也是在所难免的。必要时，可以使用欣母沛、卡贝、宫缩素等药物。在产妇的分娩过程中，助产士是产妇唯一的精神支柱。 　　1.4观察项目和指标 ①观察两组产妇的护理满意程度，产后对产妇发放满意度调查表，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率；②观察两组产妇的分娩方式和新生儿的窒息情况；③对比两组产妇的分娩时间和产后出血量。 　　1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05说明具有统计学意义。 　　2 结果