双上肢训练方案在脑卒中康复护理干预中应用探讨.docVIP

双上肢训练方案在脑卒中康复护理干预中应用探讨 　　摘要：目的 探讨双上肢训练方案在脑卒中康复护理干预中的临床应用疗效。方法 选取研究对象为我院2013年5月～2014年5月收治的88例脑卒中患者，分别为观察组和对照组，对照组进行康复护理干预措施，观察组在此基础上予以有效的双上肢训练方案，分析对比两组患者的神经功能缺损（CNS）、上肢功能（FMA）、日常生活活动能力（MBI）三方面的结果。结果 两组患者经过干预后，观察组肌力在0～1级比例低于对照组，且其中肌力为4～5级的比例明显高于对照组，CNS明显低于对照组，FMA及MBI明显高于对照组，且均具有显著性差异，有统计学意义（P0.05）。结论 针对脑卒中患者，在早期康复护理干预的基础上，有效应用双上肢训练方案，能促进患者术后患肢力，显著提高患者的生活质量，值得临床推广及应用。 　　关键词：双上肢训练方案；脑卒中；康复护理；应用探讨 　　脑卒中是导致当今世界人群死亡的三大原因之一，同时也是引起患者高致残率、死亡率的极其重要的原因之一。据卫生部有关数据显示，我国现有脑卒中患者700万人，每年新发患者约为150万人，年发病率219/10万[1]，致残率86.5%[2]。 　　本文对88例脑卒中患者分别进行双上肢训练方案和康复护理，探讨双上肢训练方案在脑卒中患者康复护理中的应用，以期为脑卒中患者术后的恢复提供更好的理论依据。现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2013年5月～2014年5月收治的88例脑卒中患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，观察组44例，男23例，女21例；年龄63～89岁，平均（73.4±3.5）岁，对照组44例，男22例，女22例；年龄63～88岁，平均（73.5±3.6）岁。观察组和对照组在性别、年龄、发病类型、次数等方面无显著性差异（P0.05），两组患者临床资料具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组实施常规的康复护理干预措施，例如心理护理干预、健康教育干预、用药护理干预等，观察组在此基础上实施双上肢训练方案。该方法的具体内容如下。 　　1.2.1关于上肢功能性训练 具体包括伸手、抓取、放置物体等，同时进行训练时能锻炼两侧手指、腕、关节的功能，有助于上肢整体运动功能的恢复，与此同时，注重上肢功能的整体性、协调性。轻度偏瘫的患者较为适合这种方案。 　　1.2.2关于单块肌肉反复收缩训练 具体为患者应协调有节奏的进行双侧手腕屈伸运动。相关专业的护士人员帮助患者把双手掌固定于两块直立的形木板上。训练装置可使两块木板以相同速率和幅度（最大可为直角）实施行对称或者非对称手腕屈伸运动。双手同时最大程度屈伸的同步模式即为对称运动模式；健侧手通过主动运动带动患侧手，患侧手位置相对滞后的非同步模式为对称运动。患者1h/d，可分阶段完成，每阶段时间应多于10min，运动的同时，要注意确保患者侧手部肌肉得到休息，连续训练4w。 　　1.3观察指标 分析对比两组患者的神经功能缺损（CNS）、上肢功能（FMA）、日常生活活动能力（MBI）3方面的结果。 　　1.4疗效判定 疗效评判标准：患者肌力分为 0～5 级五个等级：①肌肉处于完全麻痹，触诊肌肉完全没有收缩力为0 级；②有主动的收缩力，不能牵引关节活动为1级；③能够牵引关节水平活动，不能对抗地心引力2级；④能对抗地心引力做主动关节活动，不能对抗阻力，可以克服地心吸收力，能抬离床面为3级；⑤能对抗较大的阻力，但比正常者弱为4级；正常肌力为5级。 神经功能缺损采用CNS，运动功能评价用FMA[1]，日常生活活动能力用改良MBI评价[3]。 　　1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，（PO.01）为显著性差异，有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者经过相关干预措施后，观察组在患者肌力在0～1级的比例低于对照组，且其中肌力为4～5级的比例明显高于对照组，CNS明显低于对照组，FMA及MBI明显高于对照组，且均具有显著性差异，有统计学意义（P0.05），见表1、2。 　　3 讨论 　　日前，我国老龄化趋势日益严重，脑卒中发患者数不断攀升，双上肢训练法在一定程度上，能够在脑卒中术后康复护理的过程中中发挥较为重要作用，从而达到提升患者的生存生活质量的目的。双上肢训练方案特别注重双侧上肢，同时训练，改变了以往的较为传统的训练模式，尤其是在在改善上肢整体或者局部功能方面均有效果着十分显著的效果。 　　本文对88例脑卒中患者分别进行双上肢训练方案和单纯康复护理，经过相关干预措施后，观察组在患者肌力在0～1级的比例低于对照组，且其中肌力为4～5级的比例明显高于对照组，CNS明显低于对照组，FMA及MBI明显高于对照