降钙素原、C反应蛋白和白细胞在小儿肺炎中的临床意义.docVIP

降钙素原、C反应蛋白和白细胞在小儿肺炎中的临床意义 　　【摘要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）联合检测在小儿肺炎患儿病情评估中的临床意义。方法：随即选取60例肺炎患儿，其中细菌性肺炎35例，病毒性肺炎25例，检测两组患儿血清PCT、CRP、WBC值，比较三个指标鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎的敏感性和特异性。结果：PCT在诊断细菌性肺炎时敏感性为85%，特异性为88.5%，高于CRP、WBC。结论：PCT 对鉴别细菌性和病毒性感染的小儿肺炎特异性和敏感性高，高于 CRP 和WBC。 　　【关键词】降钙素原;小儿肺炎 　　【Abstract】Objective：To detect the clinical value of the elevels of procalcitonin（ PCT） in infantile pneumonia caused by different pathogen and predictive value of PCT in discerning between bacterial infection and viral infection. Method： PCT， C-reactive protein（ CRP） and peripheral white blood cell count （WBC） of 60 patients with infantile pneumonia were examined. The difference of sensitivity and specificity in these indexes between bacterial infection and viral infection were compared. Result： Among PCT， CRP， and WBC， PCT had the highest sensitivity and specificity in diagnosis of bacterial infection and viral infection. PCT were regarded as positive threshold value， the sensitivity of bacterial infection was 85%， and specificity was 88.5%. Conclusion： PCT has higher specificity and sensitivity than CRP and WBC in discerning bacterial infection and viral infection. 　　【Key words】PCT;Infantile pneumonia 　　 小儿肺炎是临床上最常见疾病，由于小儿免疫系统尚不完善，感染细菌病毒后病情发展快，而病原培养阳性率却不高，早期对小儿肺炎进行用药不仅有助于减轻经济负担，促进患儿恢复，而且减少了耐药菌株的产生。临床常用WBC、CRP评价炎症反应的程度，但这两个指标受许多因素影响，特异性不高。PCT近年来用于鉴别诊断细菌性感染的，本文探讨小儿肺炎患者血中的 PCT 变化情况，并与CRP、WBC 进行比较分析，为细菌性和病毒性小儿肺炎的早期鉴别诊断提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年 8 月 ～2014年 8 月在本院住院的 60例肺炎患儿为研究对象 ， 年龄在 6个月 ～7 岁 ， 平均 4.5 岁 ， 其中男 32例 ， 女 28 例 ， 细菌性肺炎 35 例 ， 病毒性肺炎 25 例，符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿细菌性肺炎和病毒性肺炎的诊断标准。 　　1.2检测方法 患儿入院第一天晨7：00采取静脉血。PCT采用电化学发光法（罗氏全自动免疫分析仪 Cobas6000e601）检测，CRP采用免疫比浊法（OlympusAU640）检测，WBC采用血细胞分析仪（XT-1800i）检测。PCT≥ 0.5 μg/L，CRP≥10mg/L，WBC≥10×109/L为阳性。 　　1.3统计学处理 SPSS13.0统计软件进行数据分析， 各分组所得计量数据采用均数±标准差（±S）表示，两组间均数比较用t检验，plt;0.05有统计学意义。 　　2.结果 细菌和病毒感染两组 PCT、CRP 以及 WBC 比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。细菌性肺炎患者儿PCT 高于病毒性肺炎患者，细菌性肺炎患儿 CRP 高于病毒性肺炎患者，CRP 诊断肺部感染的敏感性与 PCT 基本相同，但特异性比较低，WBC也是鉴别细菌性肺炎的指标，PCT