风湿关节炎行血清学辅助指标检验的临床价值分析.docVIP

风湿关节炎行血清学辅助指标检验的临床价值分析 　　【摘要】目的：分析RA行血清学辅助指标检验的临床价值。方法：资料随机选择2013年7月-2014年7月本院诊治的RA患者64例，将其设为研究组，并选择同期64例非RA患者及64例健康者，将其分别设为对照组A、对照组B，三组患者均给予多种血清学指标检验，比较RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体对RA的灵敏度及特异度。结果：研究组实验室指标的阳性率比对照组A、B高（P0.05）;抗CCP抗体的灵敏度低于RF，特异度高于RF，且抗RA33抗体灵敏度低于RF、抗CCP抗体，特异度高于RF（P0.05）。结论：三项指标联合检测可提高检测的灵敏度和特异度，且显著提高RA诊断率。 　　【关键词】风湿关节炎;血清学辅助指标;价值分析 　　类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，若未得以及时治疗，通常2年左右的1/3患者将致残[1]。本研究将本院诊治的64例RA患者、64例非RA患者及64例健康志愿者均予以检验多种血清学辅助指标水平，现将结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料随机选择2013年7月-2014年7月本院诊治的RA患者64例，将其设为研究组，并选择同期64例非RA患者及64例健康者，将其分别设为对照组A、对照组B;研究组男女比例30：34，年龄34-79岁，平均年龄（55.68±4.72）岁;对照组A男女比例31：33，年龄34-77岁，平均年龄（53.46±3.28）岁;对照组B男女比例为33：31，年龄35-78岁，平均年龄（54.31±3.21）岁。三组受检者患者性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　采用免疫比浊法检测RF，试剂由美国利德曼公司提供，于Hitachi7600型全自动生化分析仪上完成;采用酶免法检测抗RA33抗体及抗CCP抗体，试剂盒分别由深圳亚辉龙生物公司与深圳亚辉龙生物公司提供;整个实验操作均严格按照试剂盒说明进行。 　　1.3观察指标 　　比较三组实验室指标（血清RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体）阳性率，及对RA的特异度及敏感度。 　　1.4统计学处理 　　本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计数资料用（%）表示，用X2检验，当P0.05时，表示比较差异具统计学上意义。 　　2.结果 　　2.1三组实验室指标阳性率对比 　　研究组实验室指标的阳性率均高于对照组A、B，比较差异具统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 三组实验室指标阳性率对比[n（%）] 　　组别 　　例数（n） 　　RF 　　抗RA33抗体 　　抗CCP抗体 　　研究组 　　64 　　56（87.50）* 　　13（20.31）* 　　50（78.13）* 　　对照组A 　　64 　　38（59.38） 　　4（6.25） 　　12（18.75） 　　对照组B 　　64 　　12（18.75）amp; 　　0（0.00） 　　2（3.13）amp; 　　注：与对照组A、B比较，*P0.05，与对照组A比较，amp;P0.05。 　　2.2实验室指标诊断RA性能对比 　　RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体在RA中的灵敏度分别为87.50%（56/64）/、20.31%（13/64）、78.13%（50/64），特异度分别为60.94%（39/64）、95.31%（61/64）、90.63%（58/64），RF灵敏度比抗RA33抗体、抗CCP抗体高，而特异度比其低。三项指标联合检测灵敏度与特异度分别为90.63%（58/64）、96.88%（62/64）。 　　3.讨论 　　本研究中针对本院诊治的64例RA患者、64例非RA患者及64例健康志愿者均予以多种血清学指标水平检验的结果进行分析，结果显示：研究组受检者实验室指标的阳性率均高于对照组A、B，且差别显著，具体表现在RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体，其中研究组抗RA33抗体阳性率20.31%比RF阳性率87.50%低，这可能和早期检出率高相关。目前SLE等其他自身免疫性疾病患者体内含有针对小核糖核蛋白体（snRNP）成分的抗体，可与hnRNP的A成分发生交叉反应，从而导致疾病中抗RA33抗体的阳性率升高，因此，同时检测抗Sm、抗RNP、ANA等抗体将有助于鉴别抗RA33抗体阳性的意义[2]。RF是抗动物或人IgG分子FC片段上抗原决定簇的抗体，本研究结果显示RF灵敏度为87.50%，这与陈娟等人文献研究结果类似，进一步验证RF用于RA的早期诊断有一定的局限性[3]。抗CCP抗体诊断RA的特异度可达90.52%，而研究结果显示，检测抗体灵敏度仅7