风湿热65例患者的心电图表现及其临床意义.docVIP

风湿热65例患者的心电图表现及其临床意义 　　摘要：目的 研究风湿热65例患者的心电图表现及其临床意义。方法 回顾性分析入我院就诊的65例风湿热患者的心电图资料，并将患者的超声心动图、胸部X 线的结果与心电图结果进行比较。结果 65例患者中发生快速心律失常的有26例（40.0%）、房室传导阻滞的22例（33.8%）、ST-T改变的15例（23.1%）、窦性心动过缓2例（3.1%）；65例风湿性心脏炎患者心电图、超声心动图、胸部X片的检查阳性率分别为56.9%、36.9%、4.6%，其中以心电图的阳性率56.9%最高。结论 风湿热患者的心电图表现以快速心律失常及房室传导阻滞为主，并呈现多样化表现；在判断风湿热患者心脏炎方面，心电图具有较高的准确性、敏感性且经济易行，临床上应该将其列为风湿热的必查项目。 　　关键词：风湿热；风湿性心脏炎；心电图；临床意义 　　风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作并累及结缔组织的胶原纤维及基质导致非化脓性炎症的一种全身性疾病。此病能够侵犯心脏、关节、肾脏等很多组织器官，并且此病急性发作的最特征表现是心脏炎，心脏也是唯一能够留有后遗症的器官[1]。因此，早期诊断、早期治疗对于此病的预后尤为重要。为此，回顾性分析入我院就诊的65例风湿热患者的心电图资料，并将患者的超声心动图、胸部X 线的结果与心电图结果进行比较，具体报道见下文。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2011年1月～2013年12月入我院就诊并符合选入标准的65例风湿热患者，年龄11～69岁，平均（40.0±14.5）岁，男性22例，女性43例。选入标准：符合常规风湿热的诊断标准，并排除心脏已有瓣膜病、心电图有房扑、房颤等干扰结果的病例。 　　1.2 方法 回顾性分析65例符合选入标准的风湿热患者的临床资料，包括一般资料、临床症状、体征、实验室检查、辅助检查等。分析总结患者心电图的表现并将患者的超声心动图、胸部X 线的结果与心电图结果进行比较， 评价心电图对风湿性心脏炎的诊断价值。 　　1.3观察指标 分析并记录65例患者心电图发生异常的种类及概率，并将患者心电图、超声心动图、胸部X片的检查阳性率进行比较。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行分析，组间比较应用配对t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1风湿性心脏炎患者心电图异常的表现 65例患者中发生快速心律失常的有26例（40.0%）、房室传导阻滞的22例（33.8%）、ST-T改变的15例（23.1%）、窦性心动过缓2例（3.1%），见表1。 　　2.2 风湿性心脏炎患者三种辅助检查阳性率的比较 65例风湿性心脏炎患者心电图、超声心动图、胸部X片的检查阳性率分别为56.9%、36.9%、4.6%，其中以心电图的阳性率56.9%最高（见表2）。 　　3 讨论 　　风湿热是一种全身性的疾病，目前认为此病与A组乙型溶血性链球菌感染有关，其发病机制尚未完全明确，也没有针对此病的特效治疗方法[2]。能够早期明确诊断、积极治疗是目前治疗此病的关键。此病发病后能够逐渐累及多个组织器官，尤以心脏为最。心脏被侵犯的早期表现为风湿性心脏炎，此期也是干预治疗的最佳时期，因为一旦此期未给予积极的明确诊断与治疗，后期就很可能会发展成不可逆性的风湿性心脏瓣膜病，这也是心脏能够成为唯一持续性受到损害的器官的原因之一[3]。 　　近年来，随着对风湿热的深入研究，此病在诊断与治疗方面有了很大的进步，但是由于此病具有早期临床症状、体征多不典型的特点，使得此病的误诊、漏诊率仍然很高，患有此病患者的远期生活质量仍然不容乐观[4]。 　　本组研究中，分析入我院就诊的65例风湿热患者的心电图表现，并将患者的超声心动图、胸部X 线的结果与心电图结果进行比较。结果显示，65例患者中发生快速心律失常的有26例（40.0%）、房室传导阻滞的22例（33.8%）、ST-T改变的15例（23.1%）、窦性心动过缓2例（3.1%），值得注意的是本组实验中出现了2例窦性心动过缓的患者，而且2例患者的年龄都很小，此外本次实验心电图中还出现了其它的异常表现，这说明了风湿热在心电图上的表现是多样化的，因此临床上对一旦出现异常心电图应给予高度的重视，密切追踪，以排除可能发生心脏炎的情况。另外，65例风湿性心脏炎患者心电图、超声心动图、胸部X片的检查阳性率分别为56.9%、36.9%、4.6%，其中以心电图的阳性率56.9%最高。对于超声心动图的检查阳性率低于心电图，也有可能是因为此组实验均排除了风湿性瓣膜病的可能，而风湿热的早期心脏主要表现为心脏炎，对于炎症的敏感性心电图是强于超声心动图的。因此在实际应用中应根据具体的情况选择综合的检查诊断手段，以期达到早期诊