高危型HPV检测联合阴道镜检查在宫颈病变中的应用.docVIP

高危型HPV检测联合阴道镜检查在宫颈病变中的应用 　　[摘要]目的：探讨高危型HPV检测联合阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值。方法：本院2012年2月-2012年11月门诊自愿接受宫颈癌筛查妇女2165例，进行高危型HPV检测，阳性病例378例，阳性病例感染率为17.5%，对阳性病例均进行阴道镜下活检。结果：宫颈CINI 11例，占阳性病例的2.91%，CINI-II7例，占阳性病例的1.85%，CINII-III10例，占阳性病例的2.65%，CINIII7例，占阳性病例的1.85%，癌3例，占阳性病例的0.79%。结论：高危型HPV检测联合阴道镜活检，是筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌的有效方法。 　　[关键词]高危型HPV检测 阴道镜检查 宫颈病变 　　宫颈癌目前仍是妇科常见恶性肿瘤，威胁着妇女健康和生命。定期宫颈癌筛查，及早发现和治疗是降低宫颈癌发病率、减少死亡率的重要手段。我院2012年2月-2012年11月采用高危型HPV检测联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查，旨在评价高危型HPV检测联合阴道镜检查在宫颈病变中的价值和意义，现报道如下。 　　1 资料与方法： 　　1.1 一般资料 我院2012年2月-2012年11月门诊自愿接受宫颈癌筛查的妇女2165例，年龄21-75岁，平均年龄31岁。孕次0-6，产次0-3次。全部对象均有性生活史3年以上，并首次接受筛查，且无子宫切除、宫颈手术史，进行高危型HPV检测，阳性者均进行阴道镜活检。 　　1.2 检测方法 　　1.2.1 HPV-DNA检测 13种高危型HPV检测采用美国Digene公司杂交捕获仪。测定结果以标本RLU/Cutoff比值来表示，RLU/Cutoff≥1.0为阳性。 　　1.2.1 阴道镜检查 采用光电一体阴道镜，由专人检查。检查前24小时内避免性生活和阴道冲洗，檫净宫颈表面的分泌物，初步观察后，涂3%醋酸，根据阴道镜下醋白反应出现的快慢、醋白上皮的厚薄、是否可见镶嵌、点状血管、异型血管及碘试验结果综合判断，对可疑部位进行定位活检。 　　我院2012年2月-2012年11月门诊自愿接受宫颈癌筛查妇女2165例，进行高危型HPV检测，阳性病例378例，阳性病例感染率为17.5%，均进行阴道镜下活检。通过活检，确定38例为宫颈癌或癌前病变。具体结果如下：宫颈CINI 11例，占阳性病例的2.91%，CINI-II7例，占阳性病例的1.85%，CINII-III10例，占阳性病例的2.65%，CINIII7例，占阳性病例的1.85%，癌3例，占阳性病例的0.79%。见下表 　　病理分类 　　例数 　　比例（%） 　　≥CIN I 　　CIN I 　　38 　　11 　　10.05 　　2.91 　　CIN I-Ⅱ 　　7 　　1.85 　　CIN Ⅱ-Ⅲ 　　10 　　2.65 　　CIN Ⅲ 　　7 　　1.85 　　癌 　　3 　　0.79 　　炎症 　　340 　　89.95 　　总计 　　378 　　100 　　3 讨论 　　近年来，研究发现宫颈癌的发生与感染人乳头瘤病毒有关，高危型别HPV的持续感染是促进子宫颈癌发生的最主要因素。因此HPV感染的早期发现、准确分型和病毒定量对于子宫颈癌防治具有重要意义，将HPV感染检测作为子宫颈癌及其癌前病变的常规筛查手段已逐渐在临床推广，适用于大面积普查，初筛并聚焦高风险人群。 　　阴道镜是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大10-40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异性上皮、异型血管，对可疑部位行定位活检，以提高宫颈疾病确诊率。对HPV阳性病例进行阴道镜检查以确定有无CIN或宫颈浸润癌，更减少了宫颈早期病变的漏诊率。 　　综上所述，高危型HPV检测联合阴道镜活检，是筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌的有效方法，值得临床推广。 　　4 参考文献 　　1宋萌颖 陈东梅 高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义 中国妇幼保健2012年第27卷 　　2王利霞 宫颈液基细胞学联合阴道镜在宫颈早期病变筛查中的应用 中国社区医师 医师专业第一期（第14卷总第298期） 　　3 孙秀珍 阴道镜筛查宫颈病变4000例临床分析 中国社区医师 医师专业第一期（第14卷总第298期） 　　3谢幸 苟文丽 妇产科学 人民卫生出版社，2013：409-413，443-444 4