黄连联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察.docVIP

黄连联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察 　　摘要：目的 探讨单味黄连煎剂联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法 选取2011年6月～2013 年6月妇科门诊RVVC患者112例，随机分为两组。观察组60例，单味煎剂阴道给药联合氟康唑口服初始治疗，初始治疗有效者单味黄连煎剂阴道给药维持治疗；对照组62例，克霉唑栓阴道用药联合氟康唑口服初始治疗，初始治疗有效者克霉唑栓阴道给药维持治疗。结果 ①观察组治愈率（73.34%）低于对照组（75.80%），差异无统计学意义（P0.05）；观察组总有效率（91.67%）高于对照组（90.32%），差异无统计学意义（P0.05）。②治疗结束3个月观察组复发率（8.33%）低于对照组（11.29%），差异无统计学意义（P0.05）；治疗结束6个月观察组复发率（11.67%）显著低于对照组（25.81%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 单味黄连煎剂联合氟康唑治疗RVVC疗效确切，优势主要体现在控制其远期复发率方面，值得临床推广应用。 　　关键词：黄连；氟康唑；复发性外阴阴道假丝酵母菌病；临床疗效 　　外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis， VVC）是国内妇科门诊最常见的阴道炎，约占妇科门诊患者11.6%。国外资料显示：约75%的妇女一生中至少经历一次VVC发作，其中5%的妇女发展成复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ recurrent vulvovaginal candidiasis， RVVC） [1，2]。RVVC是指1 年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4 次或以上。目前RVVC的治疗仍是临床的一大难题。研究发现黄连对白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等均具抑制作用[3，4]，并且对阴道正常菌群--乳酸杆菌无明显抑制作用。基于前期研究，我们用单味黄连煎剂联合氟康唑治疗RVVC取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年6月～2013年6月我院妇科门诊RVVC患者112例，经知情同意随机分为两组。观察组60例，年龄25～48岁，平均（35±0.24）岁，病程2～10年；对照组62例，年龄23～ 46岁，平均（33±0.31）岁，病程1.5～8年。两组患者一般资料无统计学差异（P0.05）。用药期间避免使用抗生素及免疫抑制剂，或雌激素替代疗法。 　　1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合第七版《妇产科学》RVVC诊断标准；②有性生活无生育要求的非哺乳期妇女。排除标准：①长期使用免疫抑制剂或皮质类固醇药物患者；②长期使用抗生素患者；③糖尿病患者及合并其他阴道炎患者；④氟康唑用药禁忌及中药过敏患者。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗方法 ①观察组 初始治疗：自制带有尾丝的无菌棉球蘸取浓度25mg/ml的黄连煎剂（MIC值为3.125mg/ml）纳入阴道后穹窿，24h后自行将棉球取出，间隔48h重复上述治疗，治疗14d；同时第1d、第4d、第7d口服氟康唑；性伴侣同时服用氟康唑，方法同患者。初始治疗有效者维持治疗：黄连煎剂阴道给药，方法同初始治疗，1次/w，连用6月（经期停用）。 　　②对照组 初始治疗：克霉唑栓500mg / 3d， 阴道给药，治疗14d；口服氟康唑用法同观察组。初始治疗有效者维持治疗：克霉唑栓阴道用药， 500mg/w，连用6月（经期停用）。 　　1.3.2疗效指数及评分标准 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。评分标准：①假丝酵母菌：无菌0分，有菌1分；②外阴瘙痒：无0分，轻1分，中2分，重3分；③外阴烧灼痛：无0分，轻1分，中2分，重3分；④阴道分泌物或异常白带：无或正常0分，稍多1分，中量伴豆渣样2分，大量或豆渣样3分；⑤尿痛：无0分，有1分；⑥阴道黏膜充血、糜烂：无0分，轻1分，中2分，重3分。对两组患者根据上述6点评分标准，计算疗效指数。治愈（91.00～100%）；有效（81.00～90.99%）；显效（71.00～80.99%）；无效（0～70.99%）。 　　1.3.3 随访观察 治疗结束随访观察6个月，复查血尿常规、肝肾功能、阴道分泌物镜检及培养，确定复发率。 　　1.4统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件，计数资料进行χ2 检验，计量资料采用t 检验。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 观察组治愈率（73.34%）低于对照组（75.80%），差异无统计学意义（P0.05）；观察组总有效率（91.67%）高于对照组（90.32%），差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2复发率 治疗结束3个月观察组复发率（8.33%）低于对照组（11.29%），差异无统计学意义（P0