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老年胆囊炎胆石症患者的围术期护理 　　【摘 要】目的 ：探讨老年患者胆囊切除术围手术期护理体会。方法 ： 对67 例老年患者行胆囊切除术护理资料的回顾。结果 ：胆囊切除术的老年病人术后24～72 小时均恢复胃肠功能，术后3～8 天顺利治愈出院。结论 ：科学地进行围手术期护理是提高老年病人胆囊切除术成功率、减少并发症的重要环节之一。 　　【关键词】老年；胆囊炎胆石症；围手术期；护理 　　随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。老年胆囊炎胆石症患者的发病率已呈逐渐上升的趋势。本研究通过病例资料回顾的方法。95%的老年胆囊切除术可以用腹腔镜完成。腹腔镜胆囊切除术（LC）是在电视腹腔镜监视下，经腹壁2～3 个小切孔在腹腔内施行胆囊切除，具有创伤小、术后恢复快、痛苦轻、住院时间短、高危病人能耐受等优点[1]。因此加强老年患者围手术期护理十分重要。现将我科2011 年～12 年收治67例老年胆囊结石患者行LC的护理体会报告如下： 　　1 临床资料 　　本组患者67 例，年龄60～75（平均66）岁. 其中单纯性胆囊炎18例，慢性结石性胆囊炎32例，慢性结石性胆囊炎急性发作13例，化脓性胆囊炎4例；合并高血压 23例，糖尿病 7例，心电图异常、心肌缺血、陈旧性心肌梗死等21例，肺部疾患17例. 　　2 护理措施 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 　　对于老年患者本身而言，他们经常会在患病的过程中过多的担心来自家庭的因素和各种关系，因此他们在面对胆囊炎胆石症急性发作时，对于手术的态度与那些年纪较为年轻的患者相比来说更加迟疑。这就使得对于老年胆囊炎胆石症患者心理护理的地位十分的重要[2]。这就对我们护理人员提出了更高的要求。要求我们在对这些老年胆囊炎胆石症患者的护理过程中，要善于针对他们的年龄、文化程度、性别等特点主动、积极的引导他们，向患者及家属详细介绍手术的基本知识、手术方法、手术过程等，让患者及家属对手术有一个较全面的了解，产生安全感，以良好的心理状态接受手术。 　　2.1.2 术前检查 　　由于老年患者常伴有其他疾病，所以术前应认真完成各项检查。对拟行LC的老人除常规检查外，还应根据合并症的不同，对有合并症的系统器官进行重点而详细的检查。 　　2.1.3饮食肠道准备 　　对于老年胆囊炎胆石症患者的饮食肠道准备主要有禁食和休息。于此同时还要进行必要的体液和电解质的补充，以确保患者体内的水电解质处于一个相对酸碱平衡的状态。而对于那些拟行胆肠吻合术的患者来说，要求在术前三天口服卡拉霉素甲硝唑等，手术前一天的晚上清洁灌肠。 　　2.1.4常规器械准备 　　术前常规准备，如心、肾、肝功能、出凝血时间等测定，常规备皮、禁食禁饮等，术前检查各种仪器是否完好，功能是否正常。提前准备好全麻药品、三通套管针以及注射器，同时也需清理腔镜手术器械，开腹器械，手术衣，敷料包，准备好肩卡、束手带以及体位垫，备碘伏，O.9%NS冲洗液（主要是供清洁内窥镜镜头用）。除此之外还需备好开腹手术所用的器械，以备于术中行转开腹手术所用。 　　2.1.5术前患者准备 　　在行手术前，医护人员需到病房对患者进行心理疏导，同时告知手术方案以及一些注意事项等。若患者有疑问，可进行详细的解答，以此来让患者正确认识手术，并力争获得患者及家属的积极配合，对保证手术的顺利进行奠定基础。 　　2.2术中护理 　　2.2.1认真执行核对制度 　　入手术室前要认真严格核查病人姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术部位皮肤的准备，药物过敏试验，术前用药是否已注射，检查备血情况，术前禁食、禁饮，入手术后再核对是否有假牙、发夹、手表、首饰、皮带等，贵重物品交给家属保管。 　　2.2.2护士的配合 　　进入手术室后，提前20 min洗手，整理器械台，清点、登记手术中用物品、器械，如需输血者还要认真核对血型和日期等。老年病人进入手术室后热情接待，消除其紧张恐惧心理。建立静脉通路，并保持通畅，配合麻醉。 　　2.2.3麻醉 　　当患者进行麻醉之后，护士需配合麻醉医生及时观察患者的生命体征情况，同时将患者的体位摆好。另外将手术床床头抬高15°～25°并稍向左倾斜（30°）左右，这样较利于将胆囊区暴露。之后用约束带将患者固定好并贴好电极板[3]。 　　2.2.4观察生命体征 　　手术过程中要密切观察老年患者生命体征变化，特别是伴有高血压、糖尿病、心脏病的患者更需慎重，同时观察出血量及皮肤完整性。 　　2.2.5无菌技术 　　手术室除严格执行无菌制度和无菌操作外，对参加手术人员及参观人员实行严格无菌监督和监测，对于不合格人员有权提出重新消毒或禁止参观手术[4]。手术结束前再