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肝癌介入术后患者舒适度的护理干预 　　【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0146-01 　　原发性肝癌在我国是一种常见病，发病率居于恶性肿瘤第三位[1]。TACE联合RFA是目前治疗肝癌最主要、最有效的治疗方法，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，逐渐在临床推广应用。介入术后会出现各种不良反应，为增进患者舒适度，提高护理质量；舒适护理贯穿于整个护理过程中[2]，从而提高患者对护理工作的满意度。本组对入我科的肝癌介入术后患者进行舒适护理干预，取得了满意的临床效果，现报道如下。 　　1临床资料：我院自2010年5月至2012年5月，两年间共收治肝癌介入患者40例，其中男24例，女16例，年龄45～74岁。平均59.5岁。 　　2影响患者舒适度的相关因素：发热、胃痛、卧位及卧床时间、顽固性呃逆、呕吐、术后便秘等。 　　3　舒适度的护理干预 　　3.1　发热：介入治疗后的发热一般认为与术中注入大剂量化疗药及用碘油栓塞供血动脉后，局部肿瘤组织缺血坏死、短期内肝组织水肿、炎症及对栓塞剂的反应等有关．其持续时间多与肿瘤大小相关。发热一般可达38.0℃一39.5℃，常在午后发热。1周后逐渐恢复正常。 　　3.2　胃痛：TACE后4h是给予镇痛药物的较佳时间，可以有效地降低患者术后的不适感，极大地提高患者的生活质量。肝癌介入术患者应用穴位按摩方法治疗介入后胃区烧灼痛，效果满意。穴位按摩能消除或明显减轻患者介入术后胃痛。赵保民等[3]探讨电针足三里穴对大鼠胃酸分泌的调控机制，足三里常与内关穴配合按摩可以起到和胃降逆、解除胃部痉挛、理气镇痛的作用，从而达到有效治疗胃部烧灼痛的目的。 　　3.3　卧位及卧床时间：在临床护理过程中，我们遵循循征医学理论，查阅资料，证明在肝癌介入治疗术后缩短卧床时间至6h，不仅没有增加穿刺部位的并发症，反而可以增加患者的舒适度。术后常规需要患者术肢制动，保持被迫卧位患者常会出现腰酸背痛，大腿不舒适，心情烦躁，睡眠受影响，　胃肠道不良反应增加及尿潴留等情况。患者介入治疗术后取平卧位，术侧下肢伸直制动4小时，术肢可由他人协助进行缓慢地水平移动，术毕4小时后可取健侧卧位或抬高床头15-30度，6小时后解除沙袋压迫，患者可以任何舒适卧位交替，术后排尿困难者，可采用坐位、半坐位、站位或蹲位排尿，但要注意重心在健侧肢体上。12小时　局部无渗血可下床行床边活动。 　　3.4　顽固性呃逆：呃逆是肝癌介入治疗后常见不良反应，教患者采用特殊体位法治疗：让患者俯于床上，含温开水一口，头及胸部探出床外，膈肌处于床沿，身体尽量下垂，手不能触及地面，然后将水缓缓咽下。保鲜袋吹气法治疗肝癌介入术后顽固性呃逆。或即刻遵医嘱肌肉注射利他林。 　　3.5　呕吐：是一种临床症状，既可见于消化系统疾病，又可见于多种消化系统以外的疾病。胃复安为多巴胺受体阻断剂，通过阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体而产生较强的止吐作用，为临床常用的止吐药。也可采用内关穴和足三里穴穴位注射的方法能够发挥腧穴和药物的双重作用，可以健脾和胃，降逆止呕，调理胃肠气机，达到治疗呕吐的目的。 　　3.6术后便秘：排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。便秘严重困扰着病人的生活，便秘的病因复杂，有疾病引起的，也不良生活习惯导致的，可导致原有疾病的加重或增添新的疾病。因此，加强对便秘病人的护理是非常必要的，在护理中要综运用各种护理措施，因人而异，因病而异，实施有针对性的护措施，以期获得最佳效果。排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘[4-5]。因此，护士要关心、安慰病人，向病人讲解有关的疾病知识，解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果，使病人能安心休养，配合治疗与护理。首先要在心理上有一个适应过程，对排便次数要采取顺其自然的态度，偶然出现未按时排便也不必太在意，也不必在意排便次数，过分注意排便次数，偶尔未按规律排便即焦急、抑郁，可能加重便秘。因此，加强对便秘病人的护理是非常必要的，在护理中要综合运用各种护理措施，因人而异，因病而异，实施有针对性的护理措施，以期获得最佳效果。 　　4　结论 　　舒适是肝癌介入术后患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。舒适护理的目的是让患者身心处于最舒适状态，更好地配合护理完成治疗，是使人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或缩短、或降低其不愉快的程度。 　　为患者实施健康教育是落实整体护理的一项重要内容，健康教育与医疗护理质量关系密切。[6]例如：关于穿刺侧肢体制动的时间、具体要求，穿刺部佗沙袋压迫的时间、加压包扎时间的健康教育可以预防穿刺部位出血。减少同侧肢体远端血液循环障碍的发生。护理管理者可以通过对