甲狀腺乳头状癌外科诊疗分析.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 甲状腺乳头状癌外科诊疗分析 姓名：马平安 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：尹逊国 201006  甲状腺乳头状癌外科诊疗分析 ???辏?骄?炅???岁。手术方式：行双侧甲状腺 全切???ú啻稳??例，患侧腺叶?坎?对侧腺叶大部切?例。 颈部淋巴结清扫术，?例行分区性?≡裥?淋巴结清扫术。术后病理： 单侧甲状腺乳头状癌?例，双侧甲状腺乳头状癌?例，峡部甲状腺乳 头状癌?????颊咧惺踔泄睬迳?馨徒??枚，术中及术后病理示 ??读馨徒峒?┳R疲?馨徒嶙R蒲粜月饰???％。中央组???淋 巴结转移?例，颈侧组??玍区?馨徒嶙R?例，中央组和颈侧组  发病率较高。无特异性临床表现，发病隐匿，术前诊断率低； 出现，提高患者术后的生活质量； 淋巴结清扫 转移  ??? ??? ? ???篠??? ???? ??? ? ????????? ?????，???? ??????? ????篢? ?? ???? ? ????? ??? ?? ???? ????? ??? ????? ? ? ?? ?? ??? ????，? ????? ? ??．?產? ??? ??? ? ?????．  ?????琲??? ?? ????? ???? ?? ?????? ?? ? ? ? ?? ??· ??? ? ??? ??? ????????? ?????．???? ?? ? ????? ?????．???? ???? ? ?????： ?????瑃??? ???畂? ??????? ?????? ??． ????，???? ??? ????． ? ????? ??? ?? ?甌? ? ????? ??? ?????．????  分化型甲状腺癌手术治疗进展 马平安 尹逊国 审校 据统计，??隖?患者 ?  ??一侧腺叶?坎?对侧腺叶大部切除 ??联合邻近组织切除  体情况采取个体治疗。 ??辈苛馨徒嶙R坪筒∪说纳?媸奔浼笆鹾蟾捶⒙拭芮邢喙豯?。。 ?。 ??传统根治性颈淋巴结清除术 主要切除范围为：淋巴结包括?区?蹦诰猜錾锨?、 ???颈内 ?区?蹦诰猜鱿虑?、??副神经淋巴结和气管上淋巴 组织、咽喉、面部水肿，因而导致一系列严重的并发症，如昏迷、失明， 甚至死亡。由于损伤胸锁乳突肌、副神经，可引起颈部畸形、肩部运动功 能受限、颈部皮肤感觉异常等。由此可见，传统术式虽然彻底清除了病灶， 但损伤大，术后患者生活质量下降。现在很少用，只用于局部晚期甲状腺 癌侵犯邻近组织者。 ??功能性颈部淋巴结清扫术  过对??例??颊叩腎临床资料分析得出，对有淋巴结转移的患者进行 ?安德森肿瘤中心的临床资料显示甲状腺癌的淋巴转移多为Ⅵ区   参考文献 王庆兆．魏涛哲，主编现代甲状腺外科学，河南医科大学出版社，?? ??．??，???? ?甋??? 罗琼．陆汉魁．甲状腺再分化治疗的研究现状．中华核医学杂志，??，?： ???? ? ??????瓻???? ???，??，????? ?．武正炎．分化型甲状腺癌治疗进展，中华耳鼻喉头颈外科志，??，?：???? ? ??????? ?????? ??甆????琀?? ? ????? ?? ????? ??????? ?? ????????? ? ?甃?? ?????獁????? ?琒?? ? ? ??????????? ? ?????：???． ??  ????? ?? ??????．?? ???? ?．李树龄，张仑，金锐等。新编头颈肿瘤学?】．北京：科学技术文献出版社， ?，????，?玸? ?? ?? ????? ????．? ?．李治，等：乳头状甲状腺癌的颈部淋巴结转移规律与手术方式．中国普通外杂 ???：????． ?．?????琄?? ??? ? ? ????? ??? ??? ?????????????．  甲状腺乳头状癌外科诊疗分析 硕士生姓名： 指导教师： 尹逊国 指导小组： 材料与方法 ??一般资料： 甲状腺癌根治术患者?例，且术后病理诊断均为乳头状甲状腺癌。其中  ?例甲状腺乳头状癌患者的年龄和性别分布情况 ??临床症状： 所有患者均行颈部彩超或?示甲状腺内实性占位或囊性占位及混合 ??手术方式：  甲状腺乳头状癌手术范围及清扫淋巴结情况 ??统计方法 料的比较使用??煅椋琍?．?为差异具有统计学意义。 ?甀术中清扫淋巴结病理结果 术后病理回报示：单侧甲状腺乳头状癌?例，双侧甲状腺乳头状癌 ?例，峡部甲状腺乳头状癌?????颊呤踔泄睬迳?馨徒? ?枚，  甲状腺乳头状癌肿瘤大小及局部浸润与淋巴结转移关系 札淋央杷 统结 ?．?????