丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢疗效及对妊娠结局影响研究.docVIP

丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢疗效及对妊娠结局影响研究 　　[摘要] 目的 探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床治疗效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2012年1月―2013年12月该院收治的妊娠合并甲亢患者240例，随机分成观察组和对照组，每组120例，观察组给予正规丙基硫氧嘧啶治疗，对照组未给予正规抗甲状腺药物治疗，比较两组患者血清TSH、FT4、FT3、TT4和IT3的激素水平和妊娠结局。 结果 观察组血清TSH（2.57±0.29） mU/L、FT4（26.58±3.28） pmol/L、FT3（7.95±1.36） pmol/L、TT4 （87.35±10.15） pmol/L和IT3（0.65±0.14） pmol/L的激素水平优于对照组，观察组围生儿中，1例早产儿和1例低体重儿，无其他严重不良结局，对照组有4例人工流产，7例早产儿，16例低体重儿，2例新生儿出生时发生新生儿轻度窒息，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 给予妊娠合并甲亢患者正规丙基硫氧嘧啶治疗，可以较好的控制甲状腺功能，明显改善妊娠结局。 　　[关键词] 丙基硫氧嘧啶；妊娠合并甲亢；妊娠结局 　　[中图分类号] R581.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0119-02 　　妊娠期甲亢主要由自身免疫过程和精神刺激引起，特征有弥散性甲状腺肿和突眼[1]，其属于高危妊娠，国内报道发病率为0.1%～0.2%[2]。轻度甲亢时对妊娠无明显影响，中、重度甲亢及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、低体重儿发生率及围生儿死亡率增高。Leviplari在1994年报道其导致胎儿死亡率为12%[3]。丙基硫氧嘧啶（PIU）为首选药[4]，其可阻断甲状腺素合成，阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3，使血清T3迅速下降。为了探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床治疗效果及对妊娠结局的影响，该研究对2012年1月―2013年12月该院收治的120例妊娠合并甲亢患者的治疗进行回顾分析，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的妊娠合并甲亢患者240例，随机分成观察组和对照组，每组120例，观察组年龄25～34岁，平均年龄（26.8±1.3）岁，其中初产妇85例，经产妇35例。对照组年龄23～31岁，平均年龄（25.6±1.7）岁，其中初产妇89例，经产妇31例。所有患者均有不同程度的甲状腺肿大、突眼，最常见的有性格改变、神经过敏，表现为烦躁、容易激动、多言多动多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸（阵发性或持续性）、易倦、畏热、体重减轻、肠蠕动加强等症状。符合妊娠合并甲亢的诊断标准[5]，有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT4）≥180.6 nmol/L（14 μg/dL），总三碘甲状腺原氨酸（TT3）≥3.54 nmol/L（230 ng/dL），游离甲状腺素指数（FT4I）≥12.8。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 未给予正规抗甲状腺药物治疗，患者确诊后，未能定期检测甲状腺功能而自行停药，或者拒绝药物治疗。 　　1.2.2 观察组 给予正规丙基硫氧嘧啶治疗（50 mg/片，注册证号：，开始剂量一般为300 mg/d（6片），视病情轻重介于150～400 mg （3～8片），分次口服，最大量600 mg/d （12片）。病情控制后逐渐减量，维持量50～150 mg/d （1～3）片，视病情变化调整用量。治疗6个月。 　　1.3 观察指标 　　经过治疗后，比较两组治疗后血清TSH、FT4、FT3、TT4、IT3的激素的下降程度及妊娠结局。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血清TSH、FT4、FT3、TT4和IT3的激素水平比较 　　经过治疗后，观察组血清TSH、FT4、FT3、TT4和IT3的激素水平优于于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组妊娠结局比较 　　观察组围生儿中，1例早产儿和1例低体重儿，未出现其他严重不良结局，对照组围生儿中4例人工流产，7例早产儿，16例低体重儿，2例新生儿出生时发生新生儿轻度窒息，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。妊娠合并甲状腺功能亢进症是仅次于妊娠期糖尿病引起孕妇及胎儿病死率升高的主要原因之一，表现为胃肠活动增强