护理干预在AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体的临床应用.docVIP

护理干预在AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体的临床应用 　　【摘要】 目的：观察AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体的临床应用效果及科学有效的护理。方法：对11例15只眼白内障患者行白内障超声乳化术的入院宣教、术前、术中及术后护理进行总结，定期检查患者的裸眼远、近视力，矫正远、近视力，角膜散光，人工晶状体位置，并以问卷形式调查对不同距离下的视物舒适度、是否存在眩光等视觉症状及戴镜率。结果：到位的健康宣教、心理护理使11例15只眼患者主动配合手术，术后密切观察病情，未出现并发症，裸眼及矫正远视力在0.6以上的比例分别为73%和93%，裸眼及矫正近视力Jr3（0.5）以上的比例为67%和80%。80%的患者对术后的视力表示满意。部分病例由于手术切口术后出现散光或散光加重影响视力。73%的患者能不依赖眼镜完成日常活动。结论：健康宣教贯穿整个护理过程，做好心理护理、相关知识教育，使患者积极配合各种检查，自愿接受手术；AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体能同时提供良好的远、近视力，手术的高质量和人工晶状体度数的精确计算是术后患者获得满意视力的重要保证。 　　【关键词】 白内障超声乳化摘除术； 人工晶状体； 多焦点； 护理 　　随着白内障超声乳化手术的日益完善和人们对生活质量的要求不断提高，人们希望白内障手术后能够获得像正常人眼的晶状体调节力，从而恢复良好的全程视力，减少了对老花镜的依赖，因而提高患者术后生活质量[1]。多焦点人工晶状体（multifocal intraocular lens，MIOL）的出现填补了这一空白[2]。AcrySof ReSTOR人工晶状体是一种新近应用于临床的渐进衍射型多焦点人工晶状体，本院于2007年5月-2008年1月对11例15只眼白内障患者行白内障超声乳化术，并植入该种人工晶状体，取得较为满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 白内障患者11例（15只眼），其中男6例（9只眼），女5例（6只眼）；年龄12～75 岁；老年性白内障10例（14只眼），其中1例（1只眼）为电击导致的外伤性白内障，术前视力光感～0.3，晶状体核硬度Ⅱ～Ⅳ级。选择标准：瞳孔直径约2.5～3.5 mm，术前角膜散光1.00 D，眼部无其他疾病及影响视力的全身病。 　　1.2 人工晶状体及屈光度的选择 选用美国ALCON公司生产的AcrySof ReSTOR新型疏水性丙烯酸可折叠一片式渐进衍射型多焦点人工晶状体（SA60D3型）。术前常规检查眼部A/B超，测量眼轴、角膜曲率，通过SRK-Ⅱ公式计算人工晶状体度数。选择术后屈光度为+0.0～+0.5 D的人工晶状体植入眼内。 　　1.3 手术方法 所有患者均由同一位技术熟练的手术医师顺利完成，无后囊破裂等手术并发症。在0.5%丙美卡因滴眼液表面麻醉下，作3.2 mm 的透明角膜切口，连续环形撕囊，囊袋内超声乳化晶状体核，I/A抽吸残留皮质，使用Monarch Ⅱ推注器植入AcrySof ReSTOR SA60D3型多焦点人工晶状体，调整人工晶状体位置使其光学部中央阶梯环与角膜缘平行居中成同心圆。按常规白内障手术后给予典必舒眼药水、普南扑灵眼药水、复方托品酰胺眼药水点眼治疗1个月～1个半月。 　　1.4 护理 健康教育贯穿整个护理过程，针对患者住院的不同时期制定相应的护理计划。针对不同的心理问题给予相应的个性化护理干预[3]。患者入院时，责任护士首先向患者介绍住院环境、主管医生护士，讲解该病的相关知识，使其对自己的病情充分了解，如白内障疾病常识、手术的方式方法。再向患者讲解目前白内障超声乳化手术已趋向成熟，该手术在本院成功的例子，使患者消除思想顾虑，对医护人员产生亲近感和信任感，增强对疾病治疗的信心，积极配合治疗。 　　1.4.1 术前护理 （1）相关知识教育。从入院责任护士就向患者讲解白内障的治疗方法主要是手术，协助患者完成术前视力检查、裂隙灯眼底检查、眼A/B超检查、心电图检查、胸透检查、血糖、血尿常规、肝肾功能检查等。禁烟酒，不吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。嘱患者注意增减衣服，预防感冒，为手术做准备。（2）心理护理。对于不了解手术而紧张的患者，拿眼球模型来讲解手术的过程，消除患者对手术的迷茫和恐惧。对于如何选择人工晶体，不了解该类晶体的患者，帮助其分析比较不同人工晶体的优劣势以权衡利弊，帮助患者正确选择；对术后效果要求特别高，有挑剔、抑郁的性格特征或者是追求极端的完美主义者应及时告诉医生，做好充分的思想工作，避免可能出现的纠纷[4-5]。通充分了解患者的要求和期望，配合医生选择适合的患者[6]。通过以上心理干预，使患者有充分的思想准备和最佳的心理状态应对手术。（3）术前准备。术前3