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护理干预对2型糖尿病的影响 　　[摘要] 目的 探讨护理干预对2型糖尿病的影响。 方法 在居民健康档案管理中，通过对确诊为2型糖尿病且血糖控制不满意的42例糖尿病患者实施健康教育等综合护理干预，采取自身对照，对护理干预前后的资料进行对比分析。 结果 护理干预后患者的血糖控制水平明显低于干预前（P 0.01）。 结论 开展护理干预可明显提高2型糖尿病患者遵医行为，有利于控制血糖。 　　[关键词] 护理干预；2型糖尿病；遵医行为；血糖 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0101-02 　　据调查，我国现有糖尿病（DM）患者总人数已超过9 000万，发病率高达9.7%，其中2型糖尿病（T2DM）患者占绝大多数。每10个成年人中就有1人是DM患者；且18岁以上DM患者中仅有36.1%知道自己患病，在接受治疗的患者中，仅有1/3患者血糖控制达标。近年来，DM的发病率迅速上升，已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人类的疾病。DM被联合国慢病峰会确定为重大和需要优先控制的主要慢性病之一，DM严重危害着患病居民的身心健康，给经济发展带来了重大影响，对个人、家庭、社会造成了沉重负担。患者一旦被确诊为DM，需要终身治疗。有效控制血糖是治疗DM的基本目标。健康教育是被世界卫生组织倡导的、被世界各国反复证明了的重要慢性病防治策略。健康教育被公认是治疗成败的关键[1]。因此强化DM相关健康知识教育，可以使患者乐于接受DM治疗，对于降低血糖、提高糖化血红蛋白（HbA1c）的控制率，改善患者的疾病控制情况、提高生活质量有积极意义。我中心对T2DM患者通过护理干预进行系统健康知识教育，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我中心于2011年1月～2012年1月在居民健康档案管理中确诊为T2DM且血糖控制不满意的DM患者，均符合WHO DM专家委员会1999年修订的诊断标准[2]。本组患者42例，病程4～15年，平均10.5年，其中男22例，女20例，年龄42～72岁，平均60.5岁。文化程度：初中及以下27例，中专及以上15例。空腹血糖（FPG）（9.98±2.32）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）（7.82±1.17）%。 　　1.2 方法 　　1.2.1 评估 ①由居民健康档案包组人员对42例DM患者发放DM相关知识调查表，采用单项选择回答知道或不知道，包括DM的可能病因、临床表现和诊断标准，DM治疗方法（健康教育、运动、饮食控制、药物等）及控制情况的评估，药物选择及不良反应的观察和处理，胰岛素的使用及注意事项，血糖及糖化血红蛋白的监测，并发症的发生及预防和心理教育等问题；②深入了解每个患者的生活及饮食习惯，是否坚持规律生活起居、体育锻炼及合理膳食；③定时监测健康教育前后血糖、HbA1c的变化，评估护理干预前后患者对DM相关知识及治疗的认知情况。 　　1.2.2 方式 ①将DM相关内容、资料编印成册，发给患者及家属，让他们自己对照手册进行学习、实践和再提高。②讲课，是DM健康教育的主要形式。针对DM相关知识、面对患者，讲课者应充分做好备课，确保讲课时轻车熟路，必要时可通过投影、录像等使授课更有吸引力、感染力和号召力。③做好示范，对血糖仪的使用及胰岛素注射等进行面对面、手把手地示范，直到患者熟练掌握。④分组互动交流：将患者及家属以3～7人为一组进行交流、讨论，谈问题及体会，每组有一名医务人员答疑，以帮助患者认识DM、建立自我管理意识。每次互动交流1 h，1次/周，连续2个月。⑤有针对性地对每一患者进行指导，在1个月及2个月时分别再次进行相同内容的测试，直至达到完全掌握相关知识为止。 　　1.2.3 内容 ①饮食控制：大量循证医学研究证明不健康的生活方式和饮食习惯是引发DM的主要原因[3]。饮食治疗是DM治疗的基本措施。根据患者实际体重、活动量、活动强度制定食谱。原则是限制热量、平衡饮食、合理安排三餐。分别计算出每个DM患者的总热量，分配为早、晚各30%，中午40%，或早、中、晚为1∶1∶1。按热量计算出碳水化合物、蛋白质及脂肪的组成，每日饮食中纤维素含量不宜少于40 g、摄入食盐应限制在10 g以下。限制饮酒[2]。此外，如果体重指数（BMI）24则要严格按照热量的下限摄入热量。②运动：T2DM患者适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者应按具体情况作妥善安排。③血糖的自我监测：教育患者认识自我监测血糖的重要性，讲解并示范血糖仪使用，指导随时监测血糖。④口服药物治疗：口服药物分四类，要分别掌握其作用特点、服药方法及不良反应，使患者认识到正确服药、长期服药的重要性，提高患