枸橼酸坦度螺酮对精神分裂症患者记忆功能的影响.docVIP

枸橼酸坦度螺酮对精神分裂症患者记忆功能的影响 　　[摘要] 目的 观察枸橼酸坦度螺酮对精神分裂症患者的疗效和记忆功能的影响。 方法 回顾性分析广东省惠州市第二人民医院80例患者的临床资料，将其分为观察组和对照组，各40例，安慰剂清洗2周后，两组患者均给予非典型抗精神病药。观察组在此基础上给予枸橼酸坦度螺酮30 mg/d，每天3次；对照组给予等量安慰剂胶囊，两组均治疗8周。采用PANSS评分评价疗效，用韦氏记忆量表（WMS-R）评价患者的记忆功能，用药物副反应量表（TESS）评定药物的不良反应。 结果 观察组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的70.0%（P 0.05）；两组治疗后的第6周和第8周PANSS总分和各因子评分明显降低，观察组总分[（50.6±7.8）、（45.8±6.8）分]、阳性症状评分[（14.2±3.9）、（10.1±4.7）分]和阴性症状评分[（12.5±4.3）、（11.3±3.8）分]低于同期对照组[（65.4±9.3）、57.5±9.2）分，（19.3±5.8）、（17.8±5.4）分，（16.6±4.5）、（14.7±4.8）分]（P 0.05）；治疗后观察组WMS-R测试结果显著改善[（90.64±13.26）分比（103.53±14.33）分]，对照组无明显改变[（91.25±12.87）分比（94.16±13.25）分]；两组患者治疗过程中的不良反应发生率（17.5%比15.0%）和TESS评分[（3.52±1.16）分比（3.47±1.21）分]无明显差别。 结论 枸橼酸坦度螺酮治疗精神分裂症具有良好的疗效，而且可以改善患者的记忆功能，且不良反应少，值得临床推广。 　　[关键词] 精神分裂症；枸橼酸坦度螺酮；记忆功能 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0083-03 　　精神分裂症是临床上常见的精神病，主要表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，认知功能损害是其核心症状，而且在很大程度上影响患者的预后[1]。认知功能损害中记忆功能的损伤尤为突出，一半左右的精神分裂症患者存在记忆功能损害。尽管有多种药物用于精神分裂症的治疗，然而还没有发现改善患者记忆功能的有效药物。近年来有报道称非典型抗精神病药物可通过调节5-羟色胺（5-HT）受体而改善患者的记忆功能。枸橼酸坦度螺酮是选择性5-HT1A受体激动剂，临床上主要作为抗焦虑药来使用。本研究旨在观察枸橼酸坦度螺酮在治疗精神分裂症的同时对患者记忆功能是否具有改善作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择广东省惠州市第二人民医院精神科2009年12月～2010年12月收治的精神分裂症患者80例，其中男43例，女37例；年龄27～56岁，平均（41.5±5.3）岁；病程2～13年，平均（8.3±2.5）年，均符合中国精神疾病诊断标准（CCMD-3）中的诊断标准[2]。纳入标准：①年龄18～65岁；②入组前未经任何抗精神病药物治疗或停用抗精神病药物2周以上；③平素服用一定剂量的常规非典型抗精神分裂症药物；④阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分；⑤血常规、血脂及肝肾功能等实验室指标在正常范围内。排除标准：①大脑损伤和/或严重神经疾病；②正在服用情绪稳定剂、抗抑郁药、抗胆碱能药或抗焦虑药的患者；③孕妇或哺乳期妇女；④近6个月内进行了类似于本试验的神经精神测试的患者；⑤有药物依赖或成瘾患者。研究内容经本院伦理委员会批准，所有患者自愿参加并签署知情同意书。将所有患者分为观察组和对照组，各40例，两组患者年龄、性别、病程、PANSS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　入组后给予安慰剂清洗2周，两组患者均服用非典型抗精神病药物，从小剂量开始，2周内逐渐增加至治疗剂量。观察组给予枸橼酸坦度螺酮（律康，四川科瑞德制药有限公司，批号规格：5 mg/粒）30 mg/d，每天3次；对照组给予安慰剂胶囊（成分为淀粉，规格和外观与试验药物一致），用法与用量与观察组相同，两组治疗时间均为8周。在用药前及用药后的第1、3、6、8周，按疗效指标检查和记录患者的所有症状和体征，每次随访须记录不良事件，伴随用药及患者的依从性。 　　1.3 观察指标 　　记录患者治疗前后的PANSS总分和各因子的评分；治疗前后用韦氏记忆量表（WMS-R）评价患者记忆功能的改善情况；采用药物副反应量表（TESS）评定药物的不良反应。 　　1.4 疗效评价标准 　　在治疗前后对患者用PANSS量表评定，根据该量表的减分率判定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～75%为显著好转，25%～50