血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF—α、IL—6及IL—10的影响.docVIP

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF—α、IL—6及IL—10的影响 　　[摘要] 目的 观察血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响及其对SAP的治疗作用。 方法 将67例SAP患者随机分为对照组和治疗组，对照组常规给予西医治疗，治疗组在对照组基础上给予血必净注射液静脉滴注。检测治疗前及治疗8 d血清TNF-α、IL-6及IL-10水平，并评价两组治疗的临床疗效。 结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组（P 0.05）。两组患者血清TNF-α及IL-6水平较治疗前均下降（P 0.01），IL-10水平较治疗前明显增高（P 0.05），与对照组比较，治疗组变化更明显（P 0.01）。 结论 血必净注射液能抑制SAP患者TNF-α分泌，下调IL-6水平，上调IL-10水平，对SAP具有良好的治疗作用。 　　[关键词] 重症急性胰腺炎；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；白细胞介素-10；血必净注射液 　　[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0052-02 　　重症急性胰腺炎（SAP）以起病急、病情重、进展快，并发症多、死亡率高为特点，在临床较为常见。其发病机制是多种原因引起的胰管系统暂时或永久阻塞，胰液释放到胰腺间质而引发胰腺自身消化[1]，大量坏死组织随血液循环进入周围血管，形成血栓而导致微循环障碍，组织缺血、缺氧甚至坏死。随着对重症急性胰腺炎发病机制研究的深入，人们发现肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性介质在急性胰腺炎的发病中起着重要的作用[2]。 　　血必净注射液具有抗内毒素、抗炎、改善免疫功能、保护组织细胞作用。本研究观察血必净注射液对SAP患者血清TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）的影响，并探讨其对SAP的治疗作用及机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2010年9月～2012年4月我院收治的67例SAP患者。年龄23～73岁，平均48岁，其中男36例，女31例。符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组重症急性胰腺炎诊治指南标准[3]：APACHEⅡ评分≥8分，Ranson评分≥3分，BalthazarCT分级：D级、E级。且除外心血管病、感染等其他疾病。随机分为治疗组34例，其中男19例、女15例；对照组33例，其中男17例、女16例，两组一般情况比较差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、补液、对症等常规治疗。治疗组在对照组基础上，加用血必净注射液（50 mL/支，批号：厂家：天津红日药业），50 mL加入0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注，（30～40）滴/min，每天2次，连用8 d。 　　1.3 观察指标 　　观察两组临床总有效率；检测治疗前后血清IL-10、IL-6及TNF-α的水平，采用ELISA双抗体夹心法（试剂盒购自上海川翔生物科技有限公司）。由标准品测定值绘制标准曲线图，查出相应标本的TNF-α、IL-6和IL-10浓度。严格按照说明书操作。 　　1.4 疗效判断标准 　　临床痊愈标准：症状、体征3 d之内缓解，7 d之内消失，血、尿淀粉酶均恢复正常；显效标准： 症状、体征7 d之内显著好转，血、尿淀粉酶均恢复正常；有效标准：症状、体征7 d之内减轻，血、尿淀粉酶均有下降趋势；无效标准：症状、体征7 d之内未减轻或恶化，血、尿淀粉酶均未降低[4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　以SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料用百分率表示，比较采用χ2检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后血清TNF-α、IL-6及IL-10变化的比较 　　两组治疗后TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前（P 0.01），IL-10明显高于治疗前（P 0.05）；治疗组于治疗后TNF-α、IL-6明显低于对照组（P 0.05），IL-10明显高于对照组（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　近年来SAP的发病率逐渐提高，目前的研究认为：SAP的发病与炎症介质的活化、胰酶的过度激活、胰腺血液循环紊乱、细胞凋亡等因素密切相关。在众多的因子中，TNF-α作为