第14章 棒状杆菌属【参考】.pptVIP

阶段性小结 1、根据形态： 球菌:葡萄球菌属、链球菌属、奈瑟菌属 肠道杆菌：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属 螺形菌：弧菌、螺杆菌、弯曲菌 2、根据细菌对氧气的需求： 兼性厌氧菌：球菌、肠道杆菌、弧菌 微需氧菌：螺杆菌、弯曲菌 专性厌氧菌：厌氧芽胞菌属、无芽胞厌氧菌 阶段性小结 3、根据革兰染色结果分： 革兰染色阳性菌：葡萄球菌、链球菌属、厌氧芽胞梭菌属；无芽胞厌氧菌（阳性的球菌和杆菌）； 革兰染色阴性菌：奈瑟菌属、肠道杆菌、螺杆菌、无芽胞厌氧菌（阴性的球菌和杆菌）； 4、根据…… 可引起食物中毒的细菌有哪些？各有何特点？ 金黄色葡萄球菌的某些菌株：产生肠毒素，急性胃肠炎，呕吐为主，病程1-2天内恢复。 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌：细菌侵袭和内毒素，急性肠炎，感染老人、婴儿和体弱者，2-3天自愈。 变形杆菌：能产生肠毒素，可使蛋白质中的组氨酸脱羧而形成组胺，从而引起胃肠炎或过敏性反应。一般于1～2日内即顺利恢复。 副溶血性弧菌：嗜盐菌，存在于海产品中，急性胃肠炎，病程自限。 空肠弯曲菌：5岁以下儿童发病率最高，集体性食物中毒； 某些A型产气荚膜芽胞梭菌：污染食物，产生不耐热的肠毒素，引起腹泻。 肉毒梭菌：产生不耐热但耐酸和蛋白酶的肉毒毒素，临床表现与其他食物中毒不同，胃肠道症状少见，出现肌肉麻痹症状。 　第14章 棒状杆菌属 Corynebacterium 教学要求 掌握内容：白喉棒状杆菌形态染色、培养特性 致病物质及所致疾病; 特异性防治原则 熟悉内容：白喉棒状杆菌的免疫性及锡克试验原 理及结果判定;微生物学检查法 了解内容：其他棒状杆菌属 棒状杆菌属 （Corynebacterium）种类 白喉棒状杆菌（C．dephtheriae）：唯一能引起人类疾病且传染性较强的致病菌 类白喉棒状杆菌（diphtheroid bacilli）：为人体的正常菌群，分布在皮肤、口腔、鼻咽喉、尿道、阴道和外耳道等多个部位。 第一节 白喉棒状杆菌 Corynebacterium dephtheriae 病例 患儿，男，6岁，咽痛、声嘶、咳嗽、发热3天； 体温37℃ ，心率96/分，白细胞升高；亚碲酸钾培养+++ 病史：百白破疫苗出生后三个月打了第一针，加强免疫因经济困难而未接种（家属说舍不得花钱，一针要40多元；孩子的父亲右手残疾） 问题：什么病？ 患者和密切接触者需如何处理？ （一）形态与染色 革兰阳性，细长弯曲，一端或两端膨大呈棒状 美蓝染色，菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒—鉴定意义 一、生物学性状 （二）培养特性 需氧或兼性厌氧 吕氏培养基 亚碲酸钾（K2TeO2·3H2O）血琼脂平板：鉴别选择培养基。亚碲酸钾能抑制杂菌，而白喉棒状杆菌因还原亚碲酸钾成黑色的金属碲，使菌落呈黑色。 （三）变异、抵抗力 变异 形态、菌落和毒力 S型变为R型 抵抗力 较其他无芽孢细菌强 干燥假膜内存活3个月以上 对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感 二、致病性 白喉毒素（diphtheria toxin） 细胞毒，A-B型毒素，通过抑制易感细胞蛋白质合成而导致细胞病变和坏死。主要易感细胞为心肌和神经元、肾上腺细胞。 （一）致病物质 白喉棒状杆菌 （鼻咽腔） 飞沫、污染物品 鼻 咽喉气管 局部细菌和毒素的作用 灰白色假膜 粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。 外毒素入血 毒血症 心肌 肝 肾上腺 外周神经 内脏出血 心肌炎 软腭麻痹 声嘶 肾上腺功能障碍 2-7天潜伏期 （二）所致疾病：白喉 图1. 咽后壁特征性假膜 图2. 公牛颈 免疫性 抗毒素免疫：白喉病后可获牢固体液免疫,主要是抗毒素中和外毒素。 锡克试验（Schick test） 原理：毒素和抗毒素皮内中和试验 用途：调查人群对白喉的免疫力，现很少使用。 锡克试验(Schick test) 原理：毒素抗毒素中和反应 方法：注射毒素（毒性、蛋白质） 试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照 结果：48小时观察结果， 有红肿 阳性反应 无免疫力 无红肿 阴性反应 有免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查 三、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养 毒力试验 (Elek immunodiffusion test) 四、