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军人心理应激反应与心理危机干预 【关键词】nbsp; 军人；突发事件；心理应激；心理危机；心理干预 　　【关键词】 军人；突发事件；心理应激；心理危机；心理干预 　　军人作为一个特殊群体，要经常面对各种突发性事件的挑战，这些突发事件可以归纳为三类。第一类是与职业性质有关，如战争爆发、反恐怖袭击、平息社会动乱、执行特种任务等，这类突发事件具有明显的危险性与艰巨性；第二类是对全体社会成员造成心理影响的突发事件，如大规模传染性疾病、核泄漏、洪水、金融危机等，这类事件具有不可预知性和不确定性的特点；第三类是灾难性事件的援助性工作，如飞机失事、海啸、矿难、地震、重大交通事故等事件，第一受害者虽非军人，但作为救助者，异常的场景使其心理受到冲击和伤害，这类事件通常具有紧迫性和震撼性。但无论哪一种突发事件，都会诱发军人异常心理应激反应，对军人个体心理和群体心理产生负面影响。因此，研究并制定有针对性的心理干预方案，对预防和应对军人心理危机具有现实意义。 　　1 突发事件与军人心理应激 　　1.1 心理应激的外在表现nbsp; 　　突发事件的威胁性、紧迫性、震撼性和后果不确定性，是造成个体心理应激的根本原因。在突发事件面前，军人个体如果没有类似的事件经验，也没有充分的应对准备，再加上外界信息的不明确性，很可能造成军人生理功能和心理机能的改变，而其中又属情绪异常最易被直接观察到［1］。在情绪方面主要表现为恐惧、焦虑、疑虑、悲伤、沮丧、忧郁、易怒、绝望、麻木、孤独、紧张、烦躁、自责、过分敏感等各种负性情绪。在生理方面主要表现为肌肉高度紧张，肠胃不适、腹泻、食欲下降，头痛，疲乏、失眠、做噩梦，易惊吓，感觉呼吸困难等。在认知方面主要表现为注意力不集中，反应迟钝，推理和判断能力下降，缺乏自信，无法做决定，健忘，效能降低，不能把思想从危机事件上转移等。在行为方面主要表现为害怕见人，暴饮暴食，容易自责或怪罪他人，不信任他人，以及出现躲避和警觉反应，或者逃避现实，出现强迫行为，操作技能水平降低等。 　　1.2 心理应激反应的阶段性表现 　　突发事件中心理危机的发展过程，依时间顺序来看，一般可分为四期［2］。一是冲击期或休克期，指突发事件发生后的数小时之内，个体主要表现为焦虑、惊恐和不能合理思考，少数人出现意识不清。二是危机期或防御退缩期，由于没有能力解决面对的困境，表现为退缩或否认问题的存在、合理化或不适当投射。三是解决期或适应期，此时能够正视现实，接受现实,用积极的办法成功地解决问题，焦虑减轻，自我评价上升，社会功能恢复。四是危机后期， 多数人在心理和行为上变得较为成熟，获得一定的积极应付技巧，但少数人出现人格改变，或表现出敌意、抑郁，或滥用酒精、药物，神经症、精神病和慢性躯体不适均可能出现。鉴于上述理论，可依时间先后，将心理应激反应分为急性心因性反应、延迟心因性反应、持久心因性反应三个阶段。 　　1.2.1 急性心因性反应nbsp; 　　急性心因性反应主要表现为意识障碍，还可伴有强烈的情绪变化。可在遭受刺激后数分钟或数小时内出现，且情绪、情感变化迅速，创伤后遗忘是急性心因性反应的表现之一，常回忆不起灾难发生后一段时间内所经历的事件，又称为逆行性或阶段性遗忘。 　　1.2.2 延迟心因性反应nbsp; 　　从遭受创伤到出现精神症状有一个潜伏期，一般为几周至几个月。主要表现有：反复重现创伤性体验，即反复发生触景生情式的精神痛苦；反复重现创伤性内容的噩梦，控制不住回想受打击的经历，反复发生错觉和幻觉；持续的警觉性增高，难以入睡或易惊醒，激惹性增高，过分的惊跳反应。遇到与创伤事件有关的场合和事件时，会产生生理反应，如心跳、出汗、脸色苍白等。与人疏远、不亲近，与亲人情感变淡，兴趣爱好范围变窄；不能回忆创伤经历的某一重要方面；对未来失去信心，对前途无望；常伴发焦虑和抑郁，少数人会产生消极念头，有自杀企图。病情呈波动性，少数可长达多年，或有人格改变。 　　1.2.3 持久心因性反应nbsp; 　　以与创伤有关的妄想和妄想观念为主。海啸幸存者眼看着大批亲友相继死去，认为自己活着是一种罪过，就是一种创伤所致的罪恶妄想观念。 　　1.3 情绪异常的表现形式 　　1.3.1 恐惧心理nbsp; 　　是突发事件最易诱发的一种情绪，是企图摆脱或逃避某种情景而又苦于无能为力的情感体验。恐惧伴有交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，机体机能充分动员，但没有信心和能力战胜突发事件中的危险［3］。恐惧心理在突发事件中最易诱发，比如，包头11#12539;21空难发生后，参加打捞尸体的几名武警官兵竟不敢去黑暗的地方、不敢进黑屋子，采访空难后的记者不敢乘坐飞机，经过心理疏导后恐惧心