循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用.docVIP

循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用 　　摘要：目的 探讨循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用效果。方法 将100例乳腺癌患者随机分为两组，观察组50例采用循证心理护理进行护理；对照组50例患者采用常规护理措施；并对两组患者护理前后生活质量进行调查。结果 观察组患者给予循证心理护理后发生情绪功能改变、角色功能紊乱、认知功能障碍、躯体功能受限发生率明显低于对照组。结论 循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中能够有效、个体化的改善患者不良心理，减轻甚至消除患者的心理障碍，提高患者生存及生活质量，并对提高疾病的治疗效果及改善预后起着重要作用，值得推广。 　　关键词：循证护理；乳腺癌根治术；心理护理 　　近年来我国乳腺癌发病率呈逐年上升并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一[1]，目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术，并辅以放疗、化疗、以及内分泌治疗等，可明显提高患者的生存率。但是乳腺癌改良根治术作为乳腺癌的最基本的治疗方式，给乳腺癌患者带来了巨大的身心伤害，以及躯体肢体功能障碍、社会功能的紊乱[2]等各方面的不良因素大大影响了患者的生活质量。对此我院乳腺甲状腺外科对行乳腺癌患者在实施优质整体护理，的同时采取针对性的心理护理干预，并对患者护理后常见心理状况进行比较，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院乳腺甲状腺外科2012年1月～2014年1月行单侧乳腺癌改良根治术患者100例患者（均经病理切片证实为乳腺癌），患者均接受单侧乳腺癌改良根治手术治疗及化疗。其中98例为女性，2例为男性，平均年龄（46±7.1）岁；按入院顺序随机分成2组，观察组50例，平均年龄（43±5.3）岁，男1例，女49例；对照组50例，平均年龄（44±4.7）岁，男1例，女49例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组：采用常规护理方法；观察组：采用循证护理，深入研究循证护理方法与特点，对乳腺癌手术患者进行循证心理护理。现介绍如下。 　　唐金珍[3]研究发现住院癌症患者有心理反应的7个阶段，但是临床上常采用以下分期：怀疑否认期、愤怒发泄期、合作协议期、悲伤忧郁期、接受升华期，我科室根据患者的不同心理分期及心理变化，从而制订出有科学依据的、最恰当的心理护理措施，因病施护、因人施护，这也是循证护理的核心所在[4]。我科室针对以上不同分期的乳腺癌患者采取的针对性询证护理措施。 　　1.2.1怀疑否认期的心理护理 此期患者在疾病确诊前有不同程度怀疑心理，不能接受所患疾病事实的对医务人员和亲属的言行，这期间护士要行使保护性医疗措施，尊重家属意见，尽力稳定患者思想情绪，劝说患者听从医师的安排和做进一步检查治疗，使患者逐步接受癌症的现实，帮助患者正确认识疾病。 　　1.2.2愤怒发泄期的心理护理 度过了否认期，一旦证实了癌症的诊断，患者会立即感到对无限的愤怒和不平。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。此期癌症患者在整个诊治过程中，是处于对癌症及其治疗的适应和应对过程。医护人员要跟多的理解患者，给予患者更多的关心与体贴患者要多体谅患者，不与其争吵，并尽量向患者讲解临床意义，鼓励患者接受并配合治疗并建立战胜疾病的信心。 　　1.2.3合作协议期的护理 此期患者心理状态趋于平静、友善、沉默不语。这时又能顺从地接受治疗并希望得到舒适周到的治疗和护理，希望能延缓死亡的时间。 　　1.2.4悲伤忧郁期的心理护理：此期患者往往由于长时间的治疗、化疗、放疗，症状未见改善，随着病情的逐步加重，产生悲观沮丧的情绪，性格内向的患者抑郁、悲观尤为突出，陈虹等[4]结果显示，与常模有极显著差异（P0.01）。吴玲丽[5]采用医院焦虑抑郁量表和艾森克人格问卷，测定住院癌症患者的心理状态和个性特点，结果得出焦虑与抑郁呈正相关；焦虑、抑郁与情绪不稳定呈正相关，认为给予干预可以提高生活质量。于此同时我们要防止自杀状况的发生。 　　1.2.5接受升华期的心理护理 此时患者对自己即将面临的死亡也已有所准备，恐惧、焦虑和最大的痛苦已经消失，这时患者表面上乐观，但由于术后形体的改变、夫妻生活的影响及化疗药物的副反应等，往往表现为精神十分脆弱，机体极度虚弱，常处于嗜睡状态。这一时期，要特别注意治疗、饮食、功能锻炼等。护士应鼓励患者坚持并配合治疗。另外，通过家属的配合督促患者进行药物治疗，可建立家庭病房，使患者在亲人的关怀下积极面对治疗。对于极特殊患者，可考虑采用催眠、肌肉放松等特殊方法。最后还要做好癌症患者家属的思想工作，让家属能始终保持良好的心态，时刻做好协助治疗的好角色，使患者安心接受治疗，让患者在住院期间感受到平静和温暖。 　　1.3统计学方法 采