心理干预对长期卧床高龄患者陪护者心理的影响.docVIP

心理干预对长期卧床高龄患者陪护者心理的影响 　　摘要：目的 探讨心理干预对长期卧床高龄患者陪护者心理状况的影响。方法 应用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对心理干预前后的100例长期卧床高龄患者陪护者的心理健康状况及焦虑抑郁状况进行评估，并对评估前后的结果进行比较。结果 心理干预后，陪护者的症状自评量表（SCL-90）中躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、敌对情绪、恐惧因子分和总阳性项目以及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）总分均低于干预前，差异有极显著性（P0.01）。结论 心理干预对长期卧床高龄患者陪护者心理状况有明显改善作用，而陪护者的心理健康问题应引起广大医护人员和社会的重视。 　　关键词：长期卧床高龄患者；陪护者；心理干预 　　随着我国迈入老龄化社会，高龄患者越来越多，其中长期卧床患者占相当大比例，绝大部分老年患者由原来家属照料转变成陪护者护理，而他们的心理健康状态直接影响着患者的治疗、康复效果，研究表明，陪护者的心理健康与其生活护理质量呈正相关[1]。本研究选取2013年1月～2014年12月在我院老年科长期卧床患者陪护者进行问卷调查，并针对存在的心理问题进行干预，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～2014年12月在我院老年科长期卧床高龄患者陪护者为研究对象，共108名，均能用口语表述自己的感受。纳入标准：具有沟通理解能力，同意进行本项研究，签署知情同意书。最终完成者共100名，完成率92.59%。 　　1.2方法 采用问卷调查形式进行资料收集。①一般个人资料包括性别、年龄、文化程度、工作年限、婚姻状况及照顾人数等；②采用症状自评量表（SCL-90）[2]、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]分别评定被试者的心理健康状况及焦虑抑郁状况，针对评定结果给予心理干预，干预时间8w，干预后再次采用上述量表进行评定分析；③调查方法：由2名经培训的资深心理咨询师及1名医师对被试者进行问卷调查，调查前由调查者向被试者讲解调查目的，统一调查语言，要求被试者根据自己实际情况及内心感受独立完成问卷，时间30min，当场收回。 　　1.3心理干预 针对调查结果采用个别与集体相结合心理干预法。每周组织陪护者集体上课，介绍老年疾病复发的诱因、病情变化、日常管理、生活护理等注意事项，提高陪护者对老年疾病知识的认识，更好地配合治疗和护理。同时针对个别人员出现的不同心理危机、心理压力，给予针对性解决方案。 　　1.4统计学方法 所有资料均采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料均采用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，各变量间相关性比较应用Person相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1长期卧床高龄患者陪护者一般资料情况：见表1。此次有效调查问卷为100份，其中男28名，女72名，女性明显多于男性；陪护者年龄主要集中在41～60岁，占67%；文化程度不高，超过一般人数在小学及以下文化；陪护人数主要集中在2～3人，4人及以上陪护所占比例较小；2年及以上工作年限所占比例较大（76%）；大部分有配偶但长期两地分居。 　　2.2 100名陪护者心理干预前后SCL-90评分结果比较，见表2。 　　表2显示，陪护者心理干预后SCL-90评分各因子较干预前下降，其中躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、敌对情绪、恐惧因子及总阳性项目数差异有极显著性（P0.01）。 　　2.3 100名陪护者心理干预前后SAS、SDS评分结果比较，见表3。 　　表3显示，陪护者心理干预后SAS、SDS评分均较干预前有显著性下降，差异有极显著（P0.01）。 　　3 讨论 　　长期卧床高龄患者由于久病卧床，心理上产生一种与世隔绝感，加上患者体质虚弱，自身免疫力低下，承受原有疾病和并发症的折磨，导致老年患者情绪低落，产生不同程度的自卑心理，而这些不良心理因素会表现在患者不配合陪护者工作，有时对陪护产生怨恨、争吵或冲动行为，这种不平衡因素导致陪护者产生焦虑、抑郁等心理状况，严重影响其心理健康，降低了陪护者护理质量。 　　本研究发现陪护者心理干预前SCL-90躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、敌对情绪、恐惧因子分及总阳性项目等均显著高于干预后，表明陪护者存在诸多的心理问题，而焦虑、抑郁问题尤为突出，其原因可能是[4]：①由于社会生活水平的提高，家属对陪护者的要求和期望值普遍过高，他们会因自己达不到家属的要求而担心，心理负担加重，产生一种做事或说话都很严谨的态度；②长期卧床高龄患者病情危重，随时都会有生命危险，陪护长期生活在这种环境下精神呈现高度紧张状态，容易出现心理异常，有研究显示，经常接触濒危患者