心理护理干预对产后抑郁症的效果研究.docVIP

心理护理干预对产后抑郁症的效果研究 　　摘要：目的：探讨心理护理干预对产后抑郁症治疗效果的影响。方法：选取76例产后抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组单纯给予药物治疗，观察组联合应用心理护理干预。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估两组抑郁评分变化，比较两组治疗效果。结果：观察组EPDS评分明显低于对照组（8.32±1.25 vs 14.63±2.01），平均治疗时间明显少于对照组（5.35±1.09 vs 11.33±2.67）；1年治愈率明显高于对照组（100.00% vs 71.05%）。结论：心理护理干预联合药物治疗有利于改善产后抑郁症患者不良情绪和精神症状，促进患者康复。 　　关键词：产后抑郁症；心理干预；药物治疗；EPDS评分 　　【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0358-02 　　产后抑郁症（postpartumdepression，PPD）是一种常见的产褥期精神综合征，患者常无精神障碍病史，通常在产后6周内第1次发病，出现一系列精神紊乱症状，具体表现为抑郁、沮丧、悲伤、爱哭泣，烦躁不安、爱生气、易激惹，严重者出现幻听、幻觉及自杀倾向[1]。产后抑郁量表（EPDS）筛查PPD的灵敏度高达81.82%，特异度为97.87%【2】。专科医生对PPD病人进行心理护理干预和药物治疗，可改善PPD产妇精神状态，促进患者康复，使产妇顺利度过产褥期。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年1月―2013年12月间，由产后访视护士对某社区554名足月分娩初产妇进行产后抑郁症筛选，筛查时间均在产后2周，筛查使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。本研究554名足月分娩初产妇中，EPDS总分≥13分产妇共76名，占13.72%。采用随机数字表法将76例产后抑郁症患者进行分组各38例。观察组年龄21-35岁，平均（25.6±3.57）岁；对照组年龄22-33岁，平均（24.8±3.69）岁。排除既往有精神障碍病史或有精神病家族史患者，本研究征得医院伦理委员会及患者家属支持，两组患者人口学资料比较差异无统计学意义，P0.05. 　　1.2 PPD诊断标准 　　参照美国精神学会《精神疾病的诊断与统计手册》中关于产后抑郁症的诊断标准【3】，采用爱丁堡（Edinburgh）产后抑郁量表（EPDS）评估初产妇产后抑郁症评分【4】。EPDS为自评量表，包括心境、兴趣、悲伤、哭泣、焦虑、恐惧、应付能力下降、失眠、自责、伤人等10个项目，总分30分。PPD阳性诊断标准：EPDS总分≥13分，且得分越高患者抑郁程度越重。 　　1.3干预方法 　　（1）对照组对EPDS评分结果阳性的PPD产妇进行药物治疗，采用抗抑郁药物提高患者情绪，考虑到产妇哺乳等因素，尽量选择抗抑郁药疗效好、副反应小、耐受性好的新型抗抑郁药物。本研究选用5-羟色胺首剂量50mg/d，依据患者耐受性逐渐增至100mg/d；帕罗西汀首剂量20mg/d，逐渐增加剂量至每天50mg/d。连续治疗4-6个月后递减至维持量，待患者临床症状消失、EPDS总分13分后停药。 　　（2）观察组采用药物和心理干预相结合的治疗方法。药物治疗同对照组。由妇产科和精神科医生共同制定并实施心理护理干预方案。①采用集体治疗，让PPD产妇之间互动，既宣泄了情感，又在交流中增长的对疾病的认知程度。②针对患者个体差异制定个体治疗方案，充分发挥家庭亲情的优势、通过母婴接触让产妇产生归属感、被需要和被尊重感，从而激发内在母性的动力，改善产后精神和情绪不良状态，促进产妇恢复。③指导患者加强自我情绪控制，耐心倾听抑郁症产妇的心声，尽量满足其生理上和精神上的需求。鼓励产妇听一些舒缓的音乐来放松心情，睡眠是最好的减压方式，保证患者充分的睡眠休息时间。鼓励患者多和外界接触及与他人交流，通过转移注意力等方式起到治疗焦虑和抑郁的作用。 　　（3）PPD产妇早期不主张使用抗抑郁药物治疗，以免影响婴儿哺乳。抑郁焦虑症状持续超过2周、且EPDS评分增高的患者才考虑采用心理干预联合药物治疗。在用药过程中告知家属药物的不良反应，必要时婴儿改为人工喂养。 　　1.4观察指标 　　两组患者均跟踪至产褥期末，分别在干预前、干预后2周、3个月及6个月时评估EPDS评分，比较两组治疗效果。 　　1.5统计学分析 　　数据分析采用SPSS15.0统计学软件包，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以定性百分比（%），分别采用t检验和x2检验。以P0.05表示差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 干预前后EPDS评分比较 　　干预前，两组PPD患者EPDS评分比较差异无统计学意义（P0.05）；