胸腰椎爆裂性骨折外科干预方式选择的研究.docVIP

胸腰椎爆裂性骨折外科干预方式选择的研究 　　摘要：交通的便利，建筑物的高耸，在给人们的工作与生活带来便利的同时，也将隐藏的杀手埋伏在了我们身边。人们不但要为生态环境与身体健康周全考虑，也要随时应对突如其来的意外与事故，这不但考验了人们自身防病减灾的意识，更是给医疗机构出了道严格的考题。本文将根据探讨胸腰椎爆裂性骨折在外科干预方式的选择技术，为大家讲解面对突发事故时，医疗机构行之有效的应对策略。 　　关键词：胸腰椎；爆裂性骨折；外科手术；干预方式 　　随着世界经济的高速发展，人们对交通与建筑物的需求日益精尽，推进了交通与建筑业的高速发展，然而随着带来的是高强度的体力劳作对其从业人员的身体带来的相应损伤。其中较为严重的胸腰椎爆裂性骨折是威胁着高空作业人员生命健康的主要威胁，会严重危害从业人员的身体健康[1-3]，并且可能对今后的生活工作带来影响。另外，近年来各类车祸事故层出不穷，也是引起胸腰椎爆裂性骨折的罪魁祸首之一。在如此严苛的考验之下，医疗机构根据相应疾病的发病原理与患者自身情况给出适当的治疗方案，是对于患者最为有效的安慰与拯救。以下笔者将探讨胸腰椎爆裂性骨折的发病原理以及成因，做为选择相应外科干预技术的依据。 　　1 胸腰椎爆裂性骨折的发病原理与成因 　　胸腰椎爆裂性骨折的成因包括了很多方面，其中外界的压力与撞期是其中之一，另外一种原因则是于脊柱自身的特殊结构有关。胸腰椎所处的位置相对比较特殊，它是连接着不易活动的胸椎与灵活多变的腰椎的纽带，做为达到两者之间力的过渡的枢纽，其承受的压力比较集中。正是这样特殊的构造，如果一旦受到外力的损伤或者长时间错误的坐姿等，都能引起骨折病症的产生，其中较为严重的是胸腰椎爆裂性骨折。胸腰椎爆裂性骨折医学简称TLBF，是由于T11到L2之间的胸腰椎在轴向负荷的压迫下，向四周凸出畸形，从而瞬间压迫与牵引附近组织与神经系统，造成骨髓功能损伤，难以恢复。 　　2 胸腰椎爆裂性骨折采用外科手术干预的基本原理 　　虽然目前进行胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法分为手术治疗与非手术治疗两种，但是普遍的医学人事认为，外科手术参与治疗胸腰椎爆裂性骨折对于患者病症的康复有着特有的优势。外科手术不但可以很好的矫正胸腰椎的外凸畸形，也可以恢复其原本的曲度与高度，使其直接或者间接的减轻了对周围组织、脊柱以及神经系统的压迫作用。相应的，由于可以对损伤部位的节段活动进行限制，所以护理起来比较方便，不但减少了非手术治疗引起的合并症，同时对患者更好的恢复神经系统功能或者做康复训练起着良好的作用。 　　虽然手术治疗拥有着以上的好处，然而在治疗阶段还是需要因患者情况而进行相应的治疗。一般情况下，当患者的椎体高度减少到50%以上，并且后凸角大于20°的患者才能考虑进行手术治疗，从而为患者治愈疾病，减轻痛苦。虽然椎管狭窄率也是考虑手术治疗的一个指标，但是由于胸腰椎爆裂性骨折后椎管可能会出现重塑现象，故而此项指标不会成为手术的硬性指标。另外，进行手术治疗不但要考虑以上的手术指正，还要考虑患者的身体状况，如患者的身体较为肥胖，或者存在其他疾病，甚至精神疾病的情况下，手术治疗比传统的非手术治疗对患者的帮助反而更大。所以，在是否进行手术治疗的问题上，具体的情况要根据临床医生的诊断进行判断，胸腰椎爆裂性骨折手术指正只是一个辅助性指标。 　　3 胸腰椎爆裂性骨折外科干预手术的如入路选择 　　探讨完手术治疗的基本原理与适合手术人群，接下来要介绍的是目前临床医学经常应用的手术治疗方法。其中主要包括三种。 　　3.1前入路治疗 前入路手术疗法拥有其相对的优势，不但可以消除进入椎管压迫神经功能的锥体骨骨折产生的碎块，从而减小神经系统的损伤，还能对因椎体粉碎而失去承重力的患处进行钛网或骨骼的直接移植。同时可以恢复椎体缺失的高度与曲度，重新构建椎体和直接切除受损主体或椎间盘，并且降低凸畸形的发生几率。 　　选择前入路疗法的患者一般是载荷分享评分系统（LSSS）≥7分的患者，并且多为非急诊手术患者。这类的患者在手术时，前入路可以很好的直视受损的胸椎体，并且可以彻底的清除骨折的胸椎体，并且通过实骨移植或人造金属重建受损部位。前入路治疗方法在治疗非急诊手术患者的过程中，不但用时较少，而且很好的清除了受损组织的碎片，并且能给予受损部位很好的重建，减小了合并症的发生，而且出血量也相对较少，有利于患者的自我修复。 　　3.2后入路治疗 与前入路形成对比的后入路，其治疗的优势在于对胸腹腔以及人体的脏器系统影响较小，不会损伤到以上器官。而且相较于前入路治疗，技术要求相对较低，对于受伤椎体附近组织也便于直接观察，可以了解关节和软组织损伤情况。另外后入路治疗也可以在保留原有椎体活动能力的基础上，对椎体进行短节段临时或长期固定。 　　相较于前入路治疗