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从湿论治泄泻 　　[摘要] 泄泻是指排便次数增多、粪便稀薄，甚至泻出如水样的一种病症，主要病因强调湿邪致泄的主导性，病机为脾虚湿盛、脾胃运化功能失调、肠道功能失司，可分为急慢性两类，急性多分为寒湿与湿热，慢性多分为脾胃虚弱与肾阳虚衰。泄泻的治法较多，但总体来说运脾化湿是其治疗大法，可以分别从温化寒湿、清化湿热、健脾止泻与温肾止泻来论述，因此从湿论治在泄泻的治疗中具有重要的临床意义。 　　[关键词] 泄泻；寒湿；湿热；脾胃虚弱；肾阳虚衰 　　[中图分类号] R256.342.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（a）-0068-04 　　[Abstract] Diarrhea is a kind of disease with increased frequency of defecation， thin faeces， even spilled water， the major pathogenic factors emphasize the dominance of dampness pathogen， the pathogenesis is damp abundance due to spleen asthenia， the transforming function of spleen and stomach is unbalanced， and the intestinal function is uncontrolled， which can be divided into acute and chronic diarrhea two types， the acute diarrhea can be divided into cold-dampness and dampness-heat， while the chronic diarrhea can be divided into insufficiency of spleen and stomach and deficiency of kidney-yang. Diarrhea has many therapeutic methods， on the whole， invigorating spleen for eliminating dampness is the primary treatment of diarrhea disease， including warming for resolving cold-dampness， clearing heat and eliminating dampness， invigorating the spleen to stop diarrhea， warming the kidney to stop diarrhea， therefore， treatment of diarrhea from dampness has an important clinical significance. 　　[Key words] Diarrhea； Cold-dampness； Dampness-heat； Insufficiency of spleen and stomach； Deficiency of kidney-yang 　　泄泻病是一种常见病、多发病，病症以伴随排便频次增多、粪便稀溏或者完谷不化，甚至排泄物出现清水状为主要表现。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，一般统称为泄泻[1]。泄泻可以是单独为病，也可存在于其他疾病的伴随症状中，现代临床多统称为腹泻。腹泻大致可以分为感染性与非感染性两大类。感染性腹泻是由于细菌、病毒等多种病原体引发的、以腹泻为主的肠道传染性疾病，一般如痢疾、霍乱、沙门菌肠炎、轮状病毒肠炎等，是严重危害人民群众身体健康的常见病，流行于世界各地。非感染性腹泻由各种非生物性致病因子引起，临床上常见的例如克罗恩病、肠易激综合征、功能性腹泻、溃疡性结肠炎、非感染导致的慢性结肠炎等疾病。西医治疗主要在对症，控制症状较迅速，但易复发。中医药治疗非感染性腹泻具有长足的历史经验和良好效果，非感染性腹泻中医辨证大致可分为急性和慢性两种，急性为寒湿与湿热两种证型；慢性则为脾胃虚弱与肾阳虚衰两种证型。本文就这几种证型来进行简要探析。 　　1 病因病机 　　宋代陈无择《三因极一病证方论》中“泄泻”专篇，确立了后世“泄泻”之病名。但本病最早可见于《内经》，《素问?气交变大论》中有“骛溏”“飧泄”“注下”等病名，并对其病因病机等有较全面的论述。如《素问?至真要大论》曰“暴注下迫，皆属于热”，提出与热有关；《素问?举痛论》曰“寒气客于小肠，小