浅谈手术室标本管理心得.pdfVIP

并作出相应的判断和处理。同时密切观察患者病情变化，准备好各种急救药品，—但出现意外情 况，立即配合麻醉师争分夺秒抢救患者生命，确保手术安全。 4．2器械护士配合(1)器械护士于术前去病房翻阅病历，了解患者病情。参与病房术前 讨论，了解术者对手术的要求，做好充分术前准备，为做好手术配合打下基础。(2)器械护土要 熟悉手术基本步骤，将每一件器械以最佳使用状态递给术者，切实做好手术配合而不是器械的供 应者。标本取出后妥善保存，严防丢失。若遇出血，应备齐止血药及双极电凝。 5讨论 传统手术切口创伤大、恢复时间长，而且老年病人卧床时间长，容易出现并发症。间盘镜下 髓核摘除术具有手术刨伤小、恢复快等特点，椎间盘镜下手术能以最小的创伤达到有效的治疗， 是目前脊柱外科常用的方法。 此手术是我院开展的新技术，患者对此缺乏了解。因此，手术室护士术前应到病室探视病 人，了解病情，介绍手术方法、麻醉方法、手术体位，及手术安全性、成功率等优点，并介绍手术人 员技术水平，解除患者心理压力，以良好心态迎接手术。 5．1 术中视野模糊现象的处理我们的做法是用碘伏原液轻试镜头，改变水分子表面张力， 使气雾形成困难，效果不错，而且没有刺激组织的不良反应。 5．2仪器的安全使用易引起燃烧的仪器是冷光源，冷光源接好镜头，调好亮度后，由于长 时间使用，产生大量热量，灼热的镜头足以烧坏布巾，甚至烧到病人的皮肤。因此，手术前不宜提 早开光源，术中随时调节，镜头妥善安置。术毕及时关闭光源，防止烧伤病人。 5．3器械保养(1)椎间盘镜手术系统是高值手术设备，巡回、洗手护士要相对固定，要专 人负责，定期保养维护，定位放置，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员及仪器运转情况。 在开展手术之前应就器械仪器的使用和保养进行培训，让护士熟练掌握，以免造成贵重仪器的损 坏。(2)镜头是整个椎间盘镜系统中最关键的部分，术中要避免碰撞、坠地等造成损坏。术毕也 不要和其他器械一起清洗，应单独清洗，彻底除去污迹后放入专用器械箱内。(3)髓核钳头端有 两个锐口，不能用于咬椎板等骨质部分，避免损坏锐口。 5．4椎间盘手术无菌要求高，金属器械应高压灭菌，精密器械用环氧乙烷熏蒸，由于术中使 用C臂x线定位，可能增加伤口污染的机会，要严格无菌操作，杜绝感染。椎间盘术后椎间隙感 染是一种严重的并发症，一旦感染将导致手术失败。术中严格控制参观人数，手术开始前预防性 使用抗生素，严格无菌操作，防止术后感染的发生。 5．5做好体位护理因术中患者处于麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱或消失。如体位 不当可致局部过度受压。因此，体位摆放时要注意各肢要保持在功能位置，防止肢体受压损伤。 术中默契的配合，是成功完成手术的保障，需注意因腹压而带来不良的反应，因此要求护士必须 具有扎实的专业知识和过硬的操作技能。术前的充分准备、术中的3次清点核对(切皮之前、缝 合切口前、后)和术后的再次清点，都是确保手术安全有效的关键，不仅能够提高手术质量，而且 能够避免因器物遗留于患者体内的医疗纠纷。 浅谈手术室标本管理心得 东南大学附属盐城医院手术室224000仇成华 临床医学中尽管有很多先进的实验室技术及诊断方法，但病理诊断依然是最重要的“定性 诊断”方法，是临床制定治疗方案及判断预后的重要依据。准确的病理诊断需要有高质量的切 88 片，而正确的标本送检是制成高质量切片的第一步。如果组织自溶、结构破坏、细胞变形就可能 导致无法诊断。曾有文献报道在手术发生过病理标本丢失的情况，标本管理不当会给临床诊断 带来困难，严重影响患者的治疗效果，给患者带来严重的损失。所以手术标本的管理质量直接影 响病理诊断和临床诊断。 我科在手术病理标本的保管和送检上也曾存在困惑，手术标本管理中的常见问题具体如下： l手术标本处理不规范 未能理解病理常规标本及冰冻快速切片标本处理流程的含义。 标本储存容器大小不适宜、未放固定液或固定液未浸过标本，标本袋漏液，同一患者多个标本固 定在同一标本袋中，往往会造成各小标本间位序相混淆，无法做出准确的病理诊断。 2病理申请单和标本登记本及标本袋标签填写不及时、不完整病理申请单一般是手术医 生在术前部分填写，并由病房带进手术室，术后补充填写完整，申请单有些不是术者自己填写的， 对手术所见及切取部位描写不够详细，如所见病变部位、大小、有无包膜或包膜是否完整、病变部 位血液供应情况等填写不