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三、大会交流 意义：通过对导致术后出现视网膜栓子的因素的分析，如支架情况、数目、操作时间等因素，可以选 择或改进支架类型，完善技术手段，以降低视网膜栓子的发病率从而减少患者中风和出现视网膜动脉 阻塞及CES等并发症的风险。 视网膜血管直径和冠心病关系的流行病学研究进展 汪 高新晓孟 忻郭佳 军 首都医科大学附属北京安贞医院眼科 以人群为基础的研究资料表明，视网膜动脉和静脉管径的改变可能反映了不同的病理生理过程， 与一系列全身因素、环境因素及基因危险因素相关。视网膜动脉狭窄或动静脉管径比值较小与年龄偏 大、血压水平偏高(既往、现在、将来)以及肥胖明显相关，预示糖尿病和冠心病高发。而视网膜静 脉管径较宽与年龄偏低、高血糖、肥胖、血脂异常、吸烟史、炎症及血管内皮功能障碍相关，预示脑 卒中和冠心病高发。因此，提高对视网膜血管直径改变的流行病学认识，有助于及早控制系统性危险 因素，降低冠心病的危害。 【关键词】视网膜血管直径；冠心病；患病率；发病率；死亡率 作为全身唯一可被直接观察到的血管，视网膜血管是评估全身微血管功能的有效指标，且检查方 法简单、无创。在以往的研究中，视网膜动脉狭窄曾被认为是高血压视网膜病变的早期征兆。由于视 网膜血管与脑血管及冠状动脉循环具有类似的解剖和生理特点，其管径变化可能表明结构损伤或功能 改变，对心血管疾病具有一定提示作用。 目前，对视网膜血管直径和冠心病关系的大样本流行病学研究主要有以下几项：美国心血管健康 研究(CardiovascularHealth Riskin Communities Study，ARIC)、多种族动脉硬化研究(Multi-EthnicStudy ResearchC1inies Prevention 血脂研究门诊．冠心病初级预防试验(Lipid CoronaryPrimary Trim， LRC．CPPT)、BeaverDamlt[曼科研究(BeaverDam Eye ofDiabetes EpidemiologicStudy，WES)、Pittsburgh糖尿病并发症流行病研究(PittsburghEpidemiology Mountains EDC)。澳大利亚BlueMountains眼科研究(Blue BMES)， Complications， EyeStudy， 新加坡马来人群眼科研究(SingaporeMalayEye Study， RS)。现将上述研究结果综述如下。 l视网膜血管直径改变的病理生理 视网膜血管直径改变的病理生理尚不完全清楚，可能是多种因素造成的血管结构累积性损伤。这 些因素包括年龄、长期高血压、动脉硬化、炎症、血管内皮功能障碍及其他血管性因素。 1．1视网膜动脉 以往有很多研究关于视网膜动脉对血压升高的反应，动脉管径的相应病理生理变化被称为高血压 20l 论文汇编 视网膜病变h2。血压升高初期，血管通过局部自身调节而张力增加、收缩，造成相应的毛细血管压力 及血流量增加。血压持续升高将产生慢性动脉硬化改变，组织学上表现为管壁增厚、中膜增生、玻璃 样变及硬化等。 视网膜血管内没有肾上腺素能缩血管神经来支配血管张力变化3。据推测，视网膜血流量取