中医耳鼻咽喉科学临床见习带教的实践和探讨.pdfVIP

升麻、百合、麦冬，可加鱼腥草、皂角刺清肺排脓。 参苓白术散一健脾升清降浊：党参、茯苓、白术、陈皮、砂仁、薏苡仁、 山药、白扁豆、莲肉、甘草、桔梗。 通窍活血汤一活血通络开窍：桃仁、红花、川芎、赤芍、老葱、麝香，加 黄芩、车前草、丝瓜络、藿香清热化湿，茯苓、泽泻、薏苡仁渗湿除涕。 中成药：鼻渊舒、鼻窦炎口服液等 儿童鼻窦炎反复发作根据正气虚实和体质偏颇，治病求本，治法以扶正祛邪 并举。然而在应用时可以有主次、先后之分。如临床儿童鼻窦炎常见有粘液涕量 多，鼻塞较重，嗅觉减退，检查鼻腔黏膜色淡，鼻甲肿胀，平素体虚易感冒，动 则易出汗，胃纳欠佳。经辩证如以正虚为主的，肺气虚弱卫表不固者，可用玉屏 风散益气固表；肺脾俱虚可用补中益气汤加减益气健脾，扶正基础上再加用清肺 排涕的药物；辩证如以虚实兼见的，如肺气虚兼见寒邪滞留用温肺止流丹加减； 脾虚湿滞用参苓白术汤加减，余邪未清的用辛夷清肺饮都是常用的方法。我们临 床常用自拟方“鼻窦炎协定方”“健脾渗湿通窍方’’应对，前方以祛邪为主，后 方以扶正为主，其机理也是对病程迁延日久不愈的，分析脏腑虚实和邪正盛衰， 或先扶正后祛邪，充养脏腑正气以御敌；临床若先祛邪后扶正的治法，则往往借 助外治手段实施，挫邪锐气；两者同时并用时，要注意以扶正不留邪，驱邪不伤 正为原则。 ③常用加减药味： 疏风解表：桑叶、薄荷、防风、荆芥、辛夷、苍耳子 消肿通窍：白芷、麻黄、辛夷、苍耳子、川芎、藿香 清肺化痰：黄芩、鱼腥草、连翘、知母、桑白皮、桔梗、贝母、竹茹、前胡 清胆腑热：菊花、山栀、龙胆草 利湿排浊：桔梗、生米仁，丝瓜络、茯苓、白术、车前子 活血散瘀：赤芍、忍冬藤、佩兰、川芎 固表敛气：玉屏风散、诃子、五味子、 祛风镇嚏：蝉衣、僵蚕、地龙 ④儿童用药特点：清、轻、扶、透 清：儿童鼻窦炎，用药以清为主(清肺热、清胆腑热、清脾胃湿热) 轻：儿童鼻窦炎，病位在头面。用药清轻上浮，挥发、通窍，药量轻。 扶：扶持正气，祛邪不伤正，中病即止。 透：药昧不在多，而在直达病所，透病所在。 中医耳鼻咽喉科学临床见习带教的实践和探讨 魏炯洲丛品浙江中医药大学附属第一医院杭州3l0006 摘要：探讨中医耳鼻咽喉科学后期临床见习课的教学方法，从而激发学生学习兴 趣和求知欲望，提高中医耳鼻咽喉科学的教学质量 关键词：中医耳鼻咽喉科学；见习带教：实践和探讨 临床教学是一门实践性很强的学科，目前各大医学院校均十分重视医学生的 后期临床实践教学，我校近几年来不断增加临床见习课的学时数就体现了对后期 临床课的关注，《中医耳鼻咽喉科学》虽是一门小科，但作为临床学科之一，在 教学中有其不同的特点，笔者根据数年的临床带教谈谈一些体会，不足之处望同 行指点。 l、重视教师素质，保证教学质量 教师的素质，责任心直接影响到教学质量，加强教师队伍建设，加强教师的 责任心是提高教学质量的根本保证【l】。为此我们采取了以下措施：(1)实行科主任 领导，专人负责制。由科主任指定专人负责临床带教，人员配制中西医互参，每 次保证至少有2名带教老师，并使带教老师有较多的时间准备，选择好病例，达 到有针对性地教学。(2)科主任每月定期召开教学方法的讨论和总结的会议，不 断地改进教学方法和手段。(3)加强与其他科室联系，互相交流带教经验，有计 划地选送教师进修学习教学技能或者参加教学观摩比赛。 2、消除偏科思想，提高求知欲望 目前因受办学条件的限制，全国专门设有耳鼻咽喉科专业的本科院校非常 少，大多数高校均将本学科设置为考查科目，致使部分学生产生偏科思想，学好 与否无所谓。加上理论课时相对较少，耳鼻咽喉科又是专科性的学科，故大多数 学生对耳鼻咽喉科知识知之甚少，在见习期间就产生畏惧心理，感觉见习较困难， 不知如何入手，在见习时只能被动地学习，消极地接受，最后影响了见习效果。 针对这些情况，我们对每一位见习的学生，首先对他们介绍耳鼻咽喉科的发展及 与其他学科之间的联系，从整体观念出发，使学生明白如不全面地学好临床各科， 就无法成为一名合格的学生，在以后的临床工作中就会出现误诊及漏诊，延误患 者病情，严重时临床小科的疾病也会危及患者的生命。然后介绍一些在耳鼻咽喉 科实习期间的学习方法及需要掌握的内容，让学生感觉到实习的难度并不大，提 高他们的求知欲，从而激发他们的学习热情，变“要我学”为“我要学”，使实 习效果得到提高。 3、突出中医特色，开拓辨证思路 目前，许多中医院在激烈的市场经济竞争中为了立足，追求效益，中医