周围血管疾患导致截肢患者的心理评估与干预.pdfVIP

学术论文集 其指导临床的用药，时刻不应忘记辨证论治思想。当然外治疗法只是疾病治疗的一种手段，在临 床工作中，不能只盯住局部或一种治疗方法，还要谨记中医学的另一基本特点：整体观念。 周围血管疾患导致截肢患者的心理评估与干预 山东中医药大学附属医院周围血管病科 宋倩倩 如今，人们的生活水平提高，人口趋于老龄化，动脉硬化的患病率逐年增加，闭塞性动脉硬 化症的患者成上升趋势，由此导致截肢的患者也日益增多。截肢是肢体骨骼、肌肉与软组织广泛 损伤无法修复或有严重无法控制的感染危及生命时，经骨或关节将肢体截除的外科手段IlJ。截肢 术虽是挽救、延长生命不得已的措施，但截肢后必然会给患者带来不同程度的躯体残疾和缺陷， 产生巨大的心理压力，对治疗极为不利【刭。因此评估好患者的心理状态，遵循心理、生理、机体 和环境辨证统一的原则，科学地对患者的心理进行干预显的尤为重要。现将截肢患者术前、术后 心理状态的评估及干预综述如下。 一、患者术前心理状态评估 ’ 1．否认、抵触 对于周围血管疾病引起的截肢，病人从早期的患肢疼痛逐渐加剧到后来的肢体感染或坏疽， 他们经历了长时间的折磨，减轻疼痛成为他们的渴望，但他们的心理差异较大，有的能较轻松地 接受。但有的老年人视完整的身体为重，抵抗情绪较型31，部分患者面临截肢手术时，往往采取 否认的态度，不肯面对现实，否认自己的疾病，怀疑诊治医师的医疗技术水平．甚至谩骂医护人 员无能，不能为其保全肢体，强烈要求家属为其寻觅医疗技术水平更高的医院就诊14J。 2．恐惧、紧张 病人住院后对医院的特殊环境，对手术的恐俱，以及术后伤口处理，对治疗的欠缺理解，同 时由于脉管炎患者病程长，特别对残端肢体伤口换药所引起的剧烈疼痛严重干扰了患者的心理状 态，使心理更加脆弱15J。当医师告知患者及家属为保存生命，必须采取截肢手术时患者．患者往 往极度恐惧，担心自己生命安全、手术方案，术后愈合不良，丧失劳动能力及经济压力等，常表 r 现为恐俱不安、抓胸、拍头、呼喊大哭等14J。 ， 3．抑郁 。，周围血管疾病引起的截肢，病程长，经济负担重，生活暂不能自理，考虑装假肢后的预后问 题，经费问题，伤残后拖累家庭，自身婚姻，人生追求等受挫和意志被消磨而疼痛，因此极易出 现焦虑、烦躁不安、顾忌、郁闷等心理现象p】。轻度的抑郁表现为沉默寡言、气馁，对周围环境 没有兴趣。重的抑郁表现为闷闷不乐、紧张、忧虑、沮丧、失望、注意力不能集，记忆力减退等， 有的会产生自卑、自罪、自责现象16J。 ’。 。 4．焦虑 文化程度和职业层次高，对伤后考虑的内容比较多，所产生的焦虑也越多，而且因看书较多， 容易错误地对号入座，给自己增加了不必要的心理压力，而文化程度和职业层次较低的病人，因 为担心伤后缺乏保障，生活无着落，缺乏社会支持，也出现心理压力。老年人因知道自己年事已 高，来日不多，过一天算一天的想法，反而容易看得开，心理压力较小，中年人冈是家庭的中坚 力量，负担较币，既要养老，也要养小，对未来感到很无助而忧心忡忡，而年轻患者一对未来的 期望较高，对伤后漫长的未来容易心灰意冷，导致反常行为或过激行为17】。 5．预感性悲哀 ． 面对将失去的肢体，不知将来该怎么办，觉得世界末日即将到来，对未来独立生活、学习、 上作、经济收入、婚姻、家庭、子女等需要面对的现实问题过度考虑。出现心悸、心动过速、唉 声叹气、烦躁不安、头昏头痛、脸色苍自、口干舌燥等症状，重者有轻生的过激行为。 6．暴躁、易怒 一 学术论文集 这是一种对截肢现实情绪上的反应。当合并疼痛严重者情绪反应更剧烈。常表现为大吵大闹、 摔东西、拒绝配合治疗等。 7．迫切需要与医务人员交流 有14．3％的患者认为迫切需