顺气散结合磁热疗法促进阑尾炎术后肠蠕动恢复的护理观察.docVIP

顺气散结合磁热疗法促进阑尾炎术后肠蠕动恢复的护理观察 　　摘要：目的研究中医护理技术穴位贴敷结合特定电磁波热治疗仪（TDP）促进阑尾炎术后患者肠蠕动恢复的作用。方法纳入2014年3月―2016年1月在本院进行腹腔镜下阑尾炎手术的患者80人，随机分为2组，对照组40例常规护理，观察组40例在常规护理的基础上，术前及术后30 min脐部消毒，神厥穴经皮敷贴给以院内制剂顺气散，同时以特定电磁波热治疗仪照射患者腹部30 min，每天换药并进行照射直至肠蠕动恢复。观察2组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间和腹胀情况。结果观察组患者肠鸣音恢复时间（17.8±9.2）h、首次肛门排气时间（23.1±7.4）h、首次进食时间（25.6±8.2）h、首次排便时间（33.7±10.3）h；对照组患者肠鸣音恢复时间（28.1±7.2）h、首次肛门排气时间（34.3±5.2）h、首次进食时间（35.6±6.9）h、首次排便时间（46.7±7.8）h；2组比较有显著性差异（P0.05）。结论穴位贴敷结合特定电磁波治疗仪可以促进阑尾炎术后患者肠蠕动恢复，有利于患者恢复健康。 　　关键词：中西医结合；阑尾炎；肠蠕动 　　中图分类号：R248.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0087-02 　　阑尾炎手术是最为常见的外科手术之一，腹腔镜下阑尾切除术具有术后疼痛减轻，切口感染可能性降低，缩短住院时间等优点[1]。术后患者肠道由于受到阿托品、麻醉药、卧床等原因的影响，常常出现功能抑制，患者出现腹胀、无排气甚至肠麻痹，延长了术后患者的禁食时间，不利于患者营养供应和恢复，延长住院时间，增加患者痛苦和经济负担。为寻找方法促进术后患者肠蠕动恢复，以本院的80名阑尾炎术后患者为研究对象，探讨穴位敷贴结合特定电磁波热治疗仪对于肠蠕动恢复的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料纳入2014年3月―2016年1月在本院进行腹腔镜下阑尾摘除术的患者80例，按照入院时间排号，利用随机数表分为2组。观察组40例，男23例，女17例；年龄19～68岁，平均（38.2±4.1）岁；急性阑尾炎发病4～21 h，平均（12.3±2.1）h。对照组40例，男25例，女性患者15人；年龄21～67岁，平均（37.2±3.5岁），急性阑尾炎发病7～21 h，平均（13.5±1.8）h。具体情况见下表。2组患者的年龄和疾病等资料无差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组常规护理，包括对术后患者进行补液抗感染治疗，纠正电解质及酸碱平衡，肠道外配合肠道内营养支持，进行基础护理和疼痛护理，术后约6 h患者生命体征平稳后改半卧位，鼓励患者早期下床活动，减少并发症发生。 　　1.2.2观察组术前3 d预防性用药及术后30 min治疗用药，用温开水轻柔清洗脐部，将院内制剂顺气散凡士林调和成糊状后覆盖于脐部，医用胶布覆盖密封。顺气散成份为厚朴，枳实，川芎，川楝子，当归，吴萸，丁香各10 g，冰片5 g，制成粉剂。每日更换1次，揭下医用胶布，清理干净患者脐部药物，温水轻柔清洗，并再次敷药固定，直至患者肠蠕动恢复。敷贴的同时用特定电磁波热治疗仪照射患者腹部，每日1次，每次30 min，照射灯距患者腹部30～40 cm，以皮表温度40±2℃为最佳距离，注意观察照射皮肤防止烫伤，并做好其它部位的保温，电磁波治疗直至患者肠蠕动功能恢复。 　　1.3观察指标观察2组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间和腹胀情况。肠鸣音听诊由专人负责，每隔2 h在腹部左上、左下、右上、右下4区分别听诊2 min，若在两个区听到≥4次/min，则判定肠鸣音恢复。腹胀情况评判标准：①良好：术后患者无腹胀情况出现；②一般：术后患者出现轻度腹胀，不影响休息和睡眠，可以忍受；③不佳：术后患者出现严重腹胀，不能忍受，影响到了休息和睡眠。 　　1.4数据处理本次研究数据利用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料用卡方检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，显著性水准α选择0.05。 　　2结果 　　2.12组患者术后恢复情况比较见表1。 　　表12组患者术后恢复情况（x±s，h） 　　肠鸣音恢复时间首次肛门排气时间首次进食时间首次排便时间观察组17.8±9.2*23.1±7.4*25.6±8.2*33.7±10.3*对照组28.1±7.234.3±5.235.6±6.946.7±7.8注：与对照组比较，*P0.05 　　2.22组患者腹胀情况比较见表2。 　　3讨论 　　阑尾位于盲肠与回肠交界处，为一蚓状淋巴免疫器官，由于粪便和细菌残留，很容易出现炎症。阑尾切除术由于术前肌注阿