以下肢单瘫为主要临床表现的缺血性中风.pdfVIP

断，而直接显示动脉瘤则仍需血管造影Ⅲ．CT检查可帮助病人顶后的判断，有^指出脑出血部位、中线 结构移位大于5ram，血肿砬^脑室等因素对曲出血患者的顶后具有显著影响“…．此三项指标均可由CT 检查获得，本组中线明显移位的3例患者中死亡2例(67％)，15例继发脑室出血的患者中死亡7例 (47％)，而2啻I全脑室及蛛罔膜下腔积血者均死亡，提示全脑室及蛛网膜下腔积血者预后最差。 2．4治疗及预后 经常规运用甲氰眯腻后t本纽发生消化道出血4倒(Io“)．较候景贵等报告的17．1“Ⅲ3明显降低． 及消化道出血是脑出血患者预后恶化的征象，预防性使用甲氰眯胍可减少后者的发生。车组死亡率为 20蟛，明显低于文献报道的677％【川． 参考文献 [1]中华神§科掌台·中华抻§外科学会．备类奠直f瘴病诊新要点．中华神§辩杂志．1996；29}379 [2]脑卒中患者‘库掉蛀功能赣撮废井丹标准(1995)．中华神＆辩杂t．1996I拈I381～3∞ 247 [朝孙n赋．{}■i*．神蛏系坑疾病的理论与宴威．第一版．日川科聿拄术自版社．1997f 643 H]史i泉主编．宴月神经龠掌．第=菔．±海科学技术出版杜．1995I [s]蒋健·巢堆邦等-“自盅性*内^肿为裹m的脑动静棘畸形46翩‘床分析．临床种＆庸学杂$，1997f10·‘8 [e]李赢±，差村聋等-131倒自发性脯内出^∞‘库分析．中毕抻《外辩杂志．1994·IoI282 [钉色Ⅲ军辱t膏血Ⅱ小量出^卑最睦晾缘台怔．中风与神妊虞龠杂志．1987-4}10l [8]酵毒i．自发■m^454倒CT舞辩分析．中A与神＆艚女喜+1987I4}14 [9]*SE±．头邦CT谚秭擘．第=版．人RⅢ生$《社．1996‘107 [10]储月虎·是寡摹等．g响Hm血＆i璜后的有关目幕的分析．#康抻＆病学杂毒．1998；Il}29 口1]供量量．{衄m等．高^Ⅱ窟出m并发胃肠出n的分析．中华神＆精神科杂志．1998．21；50 于而＆ (辽宁省新民市^民医院内科) [摘要]目的：探讨缺血性脑中凤所致下肚革瘴的拈床特点和量掼部位。方法：对33村急性中且下所 致下肢瘫痍患者进行舟折。 7 结果：33倒十．大脑莆动胖舟布区受扭lO倒，大脑中动脉及大脑前、大脑中动脉分水峥区受掼1 鹤，脉培膜前动脉珏2倒．脑干区4倒。 结论：惠性缺血性中凤所致下肢单瘫可发生在神羟系许多不同部位． MRl [关键词]缺血性中风单瘫脑血蕾CT 中风病人常见的临床体征为偏瘫、倡身感觉障碍、偏盲及语言障碍，偏瘫多为上肢重于下肢，而以下 肢瘫为主受临床表现的中风鞍少见。经典观点认为下肢罐由ACA梗塞造成皮层运动区旁中央小叶受损， 即中央前回内侧面后部受损的结果。本文报告脑缺血性中风所致下肢单瘴33钶，进一步探讨此型中风脑 部璺授部位，瘫痪类型及成园。 1．资料与方法 1．1病例选择 发病以下肢瘫为主要临床表现的缺血性中风患者包括在此研究中．人院由专科医生盛行神经科体检 577 复查CT或进行MRI检查，确定脑部病变部位。复查 CT扫描在发病3d内进行，早期CT检查阴性者， CT或行MRI检查仍阴性者，不包括在此研究中。 6l-5岁，排除周围神经病及脊髓病变。 1．2脑部病变部位确定 上及顶内沟，后两沟与前两沟有较恒定的解剖关系。结合临床体征确定脑部受损部位。 1．3瘫痪分型 根据临床表现将下肢瘫分为三型：一是远端重于近端瘫痪；二是近端重于远端瘫痪；三是下肢均衡性 瘫痪。33例中，左下肢瘫15例，右下肢瘫18例；瘫痪肢体远端重于近端21例，近端重于远端6例，远 端和近端均衡性瘫6例。1例伴下肢痛觉迟钝，余均为纯运动性中风，20例病肢病理征阳性。均无尿便障 碍 1．4影像结果 病变位于ACA分布区10例。其中5例位于中央前回内侧面后部，3例累及中