《国际功能、残疾和健康分类》应用指导（三）.pdfVIP

中国康复理论与实践2003年第9卷第3—~Chin J Rehabil Theory Prac—tice,March 2003,Vol 9,No．3 · 国际功能、残疾和健康分类 · 《国际功能、残疾和健康分类》应用指导【三) 邱卓英 [关键词]国际功能、残疾和健康分类(ICF)；国际疾病分类；世界卫生组织；环境因素 中图分类号：G254．12；R49 文献标识码：E 文章编号：1006-9771(2003)03。0171。05 (绥第 2期) 个体层面：主要涉及个体所处的即刻环境，包括 8 ICF分类系统解说I环境因素部分) 如家庭、工作场所和学校等场景。在此层面包括个体 8．1环境因素分类性质与内容 ICF按两个部分组织 面对面接触的环境的自然和物质特征以及直接接触的 信息：第一部分有关功能和残疾，第二部分是背景性因 其他人，如家人、熟人、同行和陌生人等。 素。背景性因素是构成个体生活的全部背景，特别是 社会层面：主要是正式或非正式的社会结构、服务 针对在ICF中分类的健康状况及造成功能和残疾结果 机构和在社区或一种文化背景下的总的体制均会对个 的背景性因素。背景性因素代表个体生活和生存的全 体产生影响。在此层面包括与工作环境有关的组织和 部背景。它们包括环境因素和个人因素，这些因素对 服务机构、社区活动、政府机构、通讯和交通服务部门 具有健康问题的个体的健康和与健康有关的状况可能 以及如法律、条例、正式或非正式的规定、态度和意识 会产生影响。ICF提出了两类背景性因素：即环境因 形态等非正式社会网络。 素和个人因素。 值得注意的是，环境因素与身体功能和结构以及 环境因素是组成了ICF的一种构成成份，指构成 活动和参与的构成成份之间有交互作用。对于每种构 个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个 成成份而言，交互作用的性质和范围可以通过未来的 体的功能发生影响。环境因素包括自然界及其特征、 科学研究加以说明。残疾的特征是在个体健康状况和 人造自然界、与个体有不同关系和作用的其他人员、态 个人因素及其生活环境的外在因素之间一种复杂联系 度和价值、社会体制和服务以及政策、规则和法律。环 的结果。正是由于这种联系，不同的环境对于处在既 境因素构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会 定健康状况下的同样个体的影响大不相同。有障碍或 和态度环境。 缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进 个人因素是背景性因素的构成成份，但由于大量 作用的环境则可以提高其活动表现。社会可能因为设 的社会和文化差异是与之相关的，故在 ICF中对其没 置障碍(如有障碍的建筑物)或没有提供有利因素(如 有进行分类。 得不到辅助装置)而妨碍个体的活动表现。 某人的功能和残疾被认为是健康状况(疾病、障 还应该指出的是个人因素是个体生活与生存的特 碍、损伤、创伤等)与背景性因素之间动态交互作用的 殊背景，由不属于健康状况或健康状态的个人特征所 结果。ICF包括一个作为分类基本成份的环境因素的 构成。这些因素可能包括性别、种族、年龄、其他健康 综合列表。环境因素与所有的功能和残疾成份交互作 情况、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会 用。环境因素成份的基本结构对自然、社会和态度世 背景、教育、职业、过去与现在的经历(过去的生活事件