脑瘫儿诊断康复与家长心理疏导技能培训.pdfVIP

2011年 8月 中国民康医学 Aug．2011 第23卷 下半月 第 16期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．23 SHM No．16 【专题讲座】 脑瘫儿诊断康复与家长心理疏导技能培训 王书宽 (河南省针灸推拿学校附属医院，河南 洛阳 471003) 【关键词】脑瘫儿；诊断；康复；心理；~iJtl doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2011．16．066 中图分类号： R493 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2011)16—2060—02 脑性瘫痪 (cerebralpalsy，CP)简称脑瘫，是d,JL从出生 (hemiplegia)；③三肢瘫(triplegia)；④ 四肢瘫(quadriplegia)； 前至出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综 ⑤截瘫 (paraplegia)；⑥双瘫 (diplegia)；⑦双重性偏瘫 (double 合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，经常伴有不 hemiplegia)。根据病情程度分度为：①轻度 (生活完全 自 同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感 理)；②中度 (生活部分自理)；③重度 (生活完全不能 自理)。 知异常等多种障碍。病因常为出生前、出生时、出生后一个 由于脑瘫不是单纯的一种疾病，而是多种障碍的综合征，所 月内，有早产、低体重、窒息、血型不合 、胎儿发育不 良等高危 以临床表现多样复杂，世界各国有多种分类法，还没有一个 因素。脑的损伤是永久性的、固定的，而由此引起的症状是 各国公认的分类方法。 可变化的。基本病理变化为大脑皮质神经细胞变性、坏死、 脑瘫儿的早期表现：一般指出生后0～6个月或0～9个 软化、纤维化、萎缩 、脑沟增宽、脑 白质丧失以及 由于各种先 月间患儿的主要表现，如：①患儿易于激惹、持续哭闹或过分 天性畸形等而导致的大脑功能失调。现有报道 ，外周神经及 安静、哭声微弱、哺乳吞咽困难、易呕吐、体重增加不 良。② 肌肉也有不同的病理改变。脑瘫发生率在发达国家大约为 肌张力低下、自发运动减少。③身体发硬、姿势异常、动作不 2％0，我国为 1．5％0～5‰。1998年我国报道0—6岁儿童脑瘫 协调。④反应迟钝、不认人、不会哭。⑤大运动发育落后 ，不 患病率为 1．86％o。脑瘫是使d,JL致残的主要疾患之一，严重 会翻身，不会爬，拇指内收握拳不会抓握。⑥经常有惊厥发 影响小儿的生长发育、生活 自理和接受教育的能力。 作。 脑性瘫痪的定义被界定在脑损伤所致的运动障碍。这 脑瘫儿的诊断，对脑瘫儿的诊断根据以下几点不难作 种损伤是非进行性的，并且发生在发育时期。除运动障碍外 出：①在出生前至出生后一个月内有脑损伤的高危因素 ；② 还经常有其他合并障碍 ，如感觉的丧失、认识和语言障碍等。 在新生儿期及婴儿期出现脑损伤的早期症状；③有脑损伤的 所以，脑瘫不是一种特别的疾病，而是因为脑损伤所致 的各 神经等异常，如中枢性运动障碍及姿势反射异常；④常同时 种功能失调为特征的集中表现，即脑损伤综合征。 伴有智力低下、言语障碍、感知觉等多种障碍；⑤排除其他进 我国临床分型主要根据运动障碍的性质分为：①痉挛型 行性疾病所致的中枢瘫痪及正常儿的一过运动发育滞后；⑥ (spastictype)：这是临床中最常见的型别。病变主要在锥体 其他辅助检查有助于早期诊断，如头部 CT、MRI、B超 、EEG、 束系统，是由于上运动神经元损伤后引起脊髓和脑干反射亢 SPECT、脑血流彩色多普勒超声、体感诱发 电位 (SEP)、运动 进，使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。主要表现为 诱发电位