高血压病人的用药指导.pdfVIP

· 24 · 社区医学杂志 2OO6年 第4卷 第8期(下 2．3 高血压 钙拮抗剂通过阻滞ca2 进入平滑 剂的患者，有使用钙拮抗剂 ＼ACEI等其它抗高血 肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，降低外周动脉阻力 压药物指征时，应选择对病人个体最适宜的药物。 使血压下降，适用于各型高血压，对不能耐受利尿 综上所述，目前已有临床提示在心血管疾病中 剂及I3阻滞剂患者亦有效。短效硝苯吡啶的此类 使用短效，第一代钙拮抗剂对心血管疾病患者预后 副作用能否推及其他类型钙拮抗剂或长效硝苯吡 的不良影响。因此，应根据病情的个体差异，选择 啶，只有大型，前瞻性研究才能证实，目前尚不能下 适宜药物，并避免长期使用短效，第一代钙拮抗剂。 定论。但告诫临床医生，应用利尿剂和(或)J3阻滞 高血压病人的用药指导 张 静 (解放军第88医院门诊部 山东泰安271000) 刘 洋 (济南市槐荫区人民医院放射科 山东济南250021) [中图分类号] R544．1 [文献标识码] c [文章编号] 1672—4208(2006)16—0024—03 每年l0月8日是全国高血压日，这表明抗高 mmHg最妥。这是一个平均的要求，因为人的血压 血压治疗在我国已引起重视。居民营养和健康状 不是恒定不变的，甚至心脏每一次搏动产生的血压 况调查显示，我国成人高血压患病率达18．8％，约 都不会完全一样，这种血压高低变化的程度叫做血 有高血压病人1．6亿，但高血压的治疗率为25％， 压波动性。一般采用一段时间内(通常是0．5或24 控制率仅为6％。临床发现，约有70％的并不知道 小时)的平均动脉压变化的标准差作为血压波动性 自己患有高血压。在高血压病人中，约有75％的 的量化指标。随着动态血压检测技术的发展，人们 人没有进行正规的降压治疗…。大部分病人不能 对血压波动性的认识也越来越深刻。曾有人对 真正意识到高血压的巨大危害，不正确按照医嘱用 108例高血压病人跟踪研究 l0年发现，高血压的 药，有的不能承受用药带来的经济负担，白行停药， 靶器官损伤不但与高血压本身有关，也与血压波动 更有甚者道听途说，上当受骗，使血压不能得到有 性有关。在调控机制上，血压波动性与血压完全不 效控制，导致心、脑、肾筹靶器官出现不可逆损伤， 同，破坏动物的孤束核或去窦弓神经后，动物的血 直至危及生命。由于高血压病是多基因相关疾病， 压波动I生明显提高，但平均血压并无变化。研究表 不能根本治愈，只能通过病人终生用药加以控制， 明，在平均血压不变但血压波动性明显提高的情况 因而对病人的用药指导就显得特别重要。 下，动物的心、肾有明显损害，说明血压波动性是独 1 正确认识抗高血压的治疗目标L2 立于血压之外的导致靶器官损伤的重要指济南市 降压本身不是目的，重要的是降压治疗能保护 槐荫区医院(山东济南250000)标。因此，在高血压 靶器官，使病人免受心脑血管疾病困扰，提高生活 降压治疗的同时，必须同时降低血压波动性，也就 质量。近年来的基础研究表明，并不是所有的抗高 是强调“平稳降压”。上世纪九十年代，国际上曾对 血压药都能保护靶器官，相反，一些降压效果明显 硝苯地平能否继续作为抗高血压药使用有过争论， 的药物(如美卡拉明)甚至能加重靶器官损伤，现 反对的理由是硝苯地平虽然能有效降压，但大规模 在，人们已经认识到，过于快速的降压也没有好处， 的临床研究发现长期使用硝苯地平的高血压病人 甚至能诱发脑卒中，因而必须对抗高血压治疗的目 心肌梗死的发病率不但没有下降，反而上