集束化护理在气道烧伤病人护理中的应用分析.docVIP

集束化护理在气道烧伤病人护理中的应用分析 　　【中图分类号】R472.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-02 　　气道烧伤在临床中比较常见，具体可分为轻度烧伤和中重度烧伤，其严重威胁患者的生命安全。烧伤合并吸入性损伤的患者很容易出现肺炎、反应性呼吸疾病及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等一系列肺部并发症，从而大大增加临床治疗及护理工作的难度。以往临床常用的通气治疗方法效果一般，且需要呼吸机辅助机械通气。VAP是ICU患者常见并发症之一，其会增加住院费用，也会相应的延长住院时间[1]。集束化护理是IHI（美国健康研究所）提出的新型护理服务理念，其根本目的在于为患者提供更加优质的临床护理，以提高治疗效果和生存质量[2]。本文选取我院收治的76例气道烧伤患者作为观察目标，现作以下汇报： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年8月-2016年6月我院收治的76例气道烧伤患者作为观察目标，其中男性患者36例，女性患者40例，患者年龄20-67岁，平均年龄（53.7±7.4）岁；烧伤面积：30%-80%；机械通气时间6d-35d，平均（18.6±4.2）d。按照随机数字表法分为对照组（38例）和试验组（38例）。将两组患者的自然资料作统计分析，组间差异均衡（P0.05），存在比较意义。 　　1.2 方法 　　对照组行常规护理，即护理人员严格遵医嘱进行护理。试验组行集束化护理，具体内容如下：①建立健全无菌消毒隔离制度：控制医院感染传播最方便、快捷的方法就是严格吸收。护理人员需要做好病房日常卫生监督管理，明确探视制度的要求，定时进行开窗通风，保持空气流桶；定期进行室内消毒并严格监测空气培养；采用含氯消毒液对病房内桌面、地面等进行擦拭消毒，抹布要严格按照1床1巾的使用标准，分类标记号拖把。对侵袭性操作要严格控制，严格按照无菌操作要求执行各项护理对策，防止发生污染。②做好烧伤创面护理干预：对烧伤创面进行正确处理，为患者应用无菌被单，外辅料要始终保持干燥，特别是颈部烧伤患者必须做好气管周围创面的换药工作，4-6h/次，随时更换污染辅料，以免发生肺部感染。③心理护理：受到自身病情、治疗环境及机械通气等因素的影响，意识清醒的患者会出现非常严重的烦躁、忧虑等不良情绪，这对疾病治疗极为不利，并使VAP危险性增加。护理人员与患者及其家属必须保持充分的沟通，将机械通气治疗的重要作用及治疗期间需要注意的事项进行详细介绍，尽可能缓解其负性心理，提高其治疗依从性，缩短其住院时间。④加强呼吸机管理及气道湿化护理：呼吸机管道会直接接触患者，此处寄生的细菌微生物等会引起呼吸道感染。所以要选择一次性气管导管，每周要对呼吸机管道与湿化器进行更换，湿化器中的残余液体每天都要倾倒，并及时予以清洁。及时更换管道中的血液及分泌物等。建立人工气道后，肺通气量增加时气道湿化作用会随之降低，导致痰痂形成，引起肺部感染。故需要根据患者病情和痰液情况适度调整湿化量，控制好湿化量的温度和湿度，使支气管纤毛运动得到有效维持。 　　1.3 观察指标。将两组VAP发生率、住院时间作为观察指标，并进行统计比较。 　　1.4 统计学分析。运用SPSS18.0统计学软件处理器分析全部数据，住院时间及VAP发生率分别使用（ ）、（%）进行标示，组间比较行t检验及χ2检验，P0.05代表差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　两组VAP发生率、住院时间竟统计比较，试验组均显著优于对照组，组间存在统计学差异（P0.05），见下表。 　　3.讨论 　　气道烧伤严重影响患者的身心健康和生活质量，临床方面主要采用机械通气方法进行治疗，其可使患者呼吸功能得到快速改善，并?M一步提高治疗效果。VAP是机械通气患者最常见亦是性质最严重的一种并发症，其发生率和死亡率都比较高，其对气道烧伤患者生命安全的威胁不容忽视[3]。 　　集束化护理是医学护理模式改革后新推广使用的护理方法，临床实践证实[4]，其对改善患者病情和预后具有重要意义，其具有目标性、时间性和序贯性等特点，在气道烧伤行机械通气治疗患者中应用集束化护理，可显著降低并发症发生概率，提高治疗成功率，改善患者生存质量，促使其尽快恢复健康[5]。 　　在本组研究中，试验组住院时间、VAP发生率与对照组比较，组间差异明显（P0.05）。由此得到如下体会，在气道烧伤病人护理中应用集束化护理可有效预防并发症，缩短康复时间，具有积极的临床借鉴和推广价值。 　　参考文献 　　[1] 潘凌燕.头面部烧伤合并吸入性损伤病人气道灌洗效果观察与护理[J].全科护理，2012，10（29）：2699-2701. 　　[2] 张锦丽，杨芳，叶小兰等.气道专职护士在批量烧伤患者人工气道管理中的作用[J].