皮质诱发电位正常参考值实验研究.pdfVIP

H— Jajd】a1 of 血 H 哪 啪蜩 Dee 2OOO I． 表2 四分度各组脑脊液NSE、MBP台量(ug／1) 法和病例类型不同，但其结果可互为佐证，因二者的主要病理 改变均为白质。 50例HIE患儿脑脊液中NSE、删 的检测结果还表明：IqSE 的变化与临床分度基本一致．重度组显著高于中度组，中度组 显著高于轻度组，NBP仅于重度组显著升高．中度组较轻度组 注：(1)各组问NSE古量比较：a与b、c相比P均0．01，c与b相比P 虽有所升高，但无统计学意义，与临床分度关系不明显。这与 0 05(2)各组问MBP含量比较：c与b，b与a相比P均)0．05．c与a相 Ga a_Ahxl31所得结论相同。 比P0 05。 32例患儿于生后一周内行头颅田榆，结果显示：临床重度 和轻度患儿cr分度与临床分度基本一致；临床中度患儿四分 3 讨论 度与临床分度不一致。本组资料还显示脑脊液中NSE、NBP的 NSE特异地位于神经元和神经内分泌细胞中，主要反映灰 量与cT分度羌系不明显。HIE的早期病理变化是脑水肿可弥 质的变化。NBP是中枢神经髓鞘膜的主要蛋白质．主要反映白 慢性亦可为局限性，据缺氧缺血的程度不同可逆转消失亦可坏 质的损伤。成人累及神经元的疾病均可引起血清、脑脊液中 死、软化。HIE的病理变化较为迅速，病情恶化与好转是动态 NSE的升高。昏迷儿童的昏迷程度、预后亦和 NSE密切相 过程。田检查作为一种影像检查．早期所显示的病变恐难与 关 。因此IqSE被认为是反映神经元损伤及损伤程度的主要 脑损伤的程度相平行。 指标。 NSE可用来作为早期判断HIE脑损伤程度的一种生化指 本组资料表明轻度组NSE、NBP较对照组均略有升高但无 标。若NBP升高说明脑损伤严重。生后一周内行头颅cT检 统计学意义。可能因轻度HIE患儿神经元，少突胶质细胞坏死 查不能准确反映脑损伤的程度。 较少，脱髓鞘病变轻微。重度组NIIP、NSE均显著升高，说明重 参考文献 度HIE脑白质、灰质均受累，这与G ia_Ahx 1对重度HIE残废 者的脑病理研究结果一致。 1 许积德主编 小儿内科学 第3版 北京：^民卫生出版社，1997 74 2 H嘲 T，^o H，I~akae Y，d Nemr~specific enel~ in0’ nd喈e ekil— 中度HIE患儿脑脊液中NSE较轻度组显著增高，删 则不 d ．AJDc 1988．142：173 高，其原因不明。可能有下列二种情况：(1)中度HIE神经元损 3 (； Ak A，CⅡb— F，Pelli~ A，d ，一日～ c e呻I— rayel~ 伤明显而脱髓鞘病变轻微，因神经元是中枢神经系统中对缺氡 ba c m ei|L d sb 0f c b唧 in fluid cⅢM衄．n曲… Ic~he 最敏感的细胞。(2)中度HIE有白质损伤，但因新生儿髓鞘未