以问题为中心的教学法在医学教育中的地位.pdfVIP

中国高等医学教育 2OO6年 第lO期 · 69 · 誊 零章 霉 以问题为中心的教学法在医学教育中的地位 王晶桐 (北京大学人民医院，北京 100044) [摘要] 以问题为中心的教学方法(Problem—based learning，PBL)充分发挥学生在学习中的主导地位， 强调解决问题的过程就是创造性思维和主动学习的过程，重视学生临床思维与能力的培养。我国的医学教 育需要改革，在我国如何实施以问题为中心的教学方法，如何使这种教学方法更适合中国国情以培养高素 质的医学人才，是教育工作者需要思考的问题，也是应该努力的方向。 [关键词] 以问题为中心的教学方法(PBL)；医学教育改革；主动学习 [中图分类号] G426 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2006)10一OO69—03 教学过程包括“教”与“学”两个方面。传统的教学方式 中心”的教育理念，不是单纯给予知识，而是把重点放在培养 下，教师处于主导地位，学生处于被动接受知识的客体地位， 学生解决问题的能力上。在教学过程中，学生是主体，而教 这种方法单纯注重知识的传授，却束缚了学生的思维，忽视 师是学生学习的促进者。这种以临床问题激发学生学习动 了对学生能力的培养，学生常常缺乏学习主动性、独立思考 力，引导学生自我把握学习内容的教学方法，其目的是让学 和创新进取的精神。由于关系病人安危，对医生的职业要求 生学会正确的临床思维与推理方法，提高自学能力。 很高，需要医学教育培养全方位的高素质医学人才，仅仅拥 作为一种医学教育改革途径_2I3 J，PBL在美国、英国、加 有渊博的医学知识是不够的，还要有解决临床问题的能力， 拿大、澳大利亚、荷兰、挪威等多个国家的医学院校得到了应 包括临床思维、治疗决策、技术操作等多方面的要求。更重 用和发展。在PBL框架下，每所医学院校的课程设置、不同 要的是还要培养职业道德，在这一方面对医生的要求要高于 教学方式所占比例均有差异。课程设置强调各学科知识融 任何一个职业。医学在迅猛的发展，知识的容量成倍增长， 合的观念，由多学科人员组成课程管理小组共同商讨决定， 由于传统教学注重知识的传授，教师在不断扩充教学内容， 可以按器官系统进行课程整合。在5年制医学教育中，改变 造成学生学习负荷日益加重，只重视记忆知识，却忽视了临 原有的“2年半基础课+2年半临床课”临床与基础学习分离 床实际工作能力和职业操守的培养，导致走上临床工作岗位 的传统课程设置，统筹设计5年的课程安排：前期以基础医 后学生缺乏独立的工作能力。能力培养在医学教育中占据 学内容为主，后期以临床医学为主，逐步过渡，相互渗透。临 核心地位。单纯注重知识传授的传统教育方法远远不能满足 床技能、临床思维的培训贯穿医学教育全过程。职业操守、 医学教育的要求。需求是变革的动力，医学教育改革是一种 人际沟通、医学伦理等与医疗实践相关的知识教育同临床技 必然趋势。 能培训同步进行，强调全方位医学人才的培养。多样化的教 当代思维科学认为问题是思维的起点，解决问题的过程 学方法中突出以问题为中心的教学，包括讲大课、小组讨论、 是创造性思维的过程，也是主动学习的过程。上世纪 70年 临床技能训练、医疗探访、床旁教学、医学基础实验和研究 代，为适应医学人才培养的需要，以人类思维科学理论为基 等。小组讨论是实施PBL的主要方式，不同医学院校操作的 础，英美等国家开创以问题为中心的教学方法(Problem— 具体步骤不同(见表1、表2)，但其宗旨是临床模拟场景下的 based learning，PBL)，并逐渐在各大医学院校推广应用，旨在 问题导向。结合大班讲座，由来自不同学科的教师共同设