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第５回 Destination Therapy（DT）研究会 プログラム?抄 録 集 会期：2017年（平成29）３月17日（金） 会場：第 5 回 Destination Therapy（DT）研究会 　　　 第一部 17：00?18：30　第13回心臓移植セミナー 第６会場／ホテル日航金沢３F孔雀 　　　 第二部 18：50?20：50　シンポジウム?口演 第8会場／金沢市アートホール 当番世話人：福島 教偉（国立循環器病研究センター移植医療部　部長） 事　務　局：簗瀬 正伸（国立循環器病研究センター移植医療部　医長） ご挨拶 第 5 回 Destination Therapy（DT）研究会 当番世話人　福島 教偉 （国立循環器病研究センター　移植医療部部長） 　このたび、に第 5 回 Destination Therapy（DT）研究会を 2017 年 3 月 17 日（金）金沢にて 開催させていただくこととなりました。大変光栄なことであり、世話人?会員の皆様に厚く御 礼申し上げます。 　我が国でも、2011 年 4 月に移植適応のある重症心不全患者に対する非拍動流植込み型左心 補助人工心臓 (LVAD) が保険医療として使われるようになり 5 年以上経過し、600 症例以上 の植込みが行なわれています。 そしてその成績は、1 年生存率は 90% と我が国での体外式 LVAD の成績はもとより、米国での植込み型 LVAD のそれを凌駕する成績が得られています。 また植込み患者の多くは退院可能であり、本治療の対象症例がカテコラミンによる入院加療が 必要な、2 年以上の生命予後が期待できない心臓移植待機患者であることを考えると、生命予 後のみならず患者 QOL 向上の観点からも有効な治療と考えられます。 　しかし、この治療を保険診療で行なうためには対象患者は移植登録される必要があり、深刻 な心移植ドナー不足が続く本邦において更なる登録患者の増加、移植待機期間の延長を起こし ています。また、移植申請が間に合わない患者においては、従来の体外式 LVAD を装着せざ るを得ずそれによる合併症、入院期間の延長等の問題も生じています。一方、欧米では移植 を前提としない植込み型 LVAD の使用（DT：DestinationTherapy）が 10 年以上前に始まり、 現在米国では Bridge to transplantation を目的とする LVAS 装着を凌駕する患者数にまでに増 加しています。 　そのような中、我が国でも DT 治療の是非について検討され、2016 年 9 月から HeartMate II を使用した DT 治療の治験が開始され、本研究会が開催される頃には、全患者がエントリされ ていることと思います。本研究会は、日本循環器学会心臓移植委員会のご支援により、第一部 を、第 13 回心臓移植セミナーを共催させていただくことになり、心臓移植?VAD 治療の長期 遠隔期の課題を検討するとともに、第二部では DT の様々な課題、特に多職種連携の在り方に ついて幅広い議論を行うとともに、DT に関する理解を深めることを行いたいと考えております。 　ぜひ、本研究会に参加していただくことで、循環器内科の先生方や循環器疾患に興味のある コメディカルの方々にもこの治療を知っていただくことにより、この治療が心臓移植を前提と しない末期的重症心不全患者の恩恵になることを期待しています。 謹　白 平成 29 年 3 月吉日 -3- 第 5 回 Destination Therapy（DT）研究会　プログラム 第１部 第 6 会場／ホテル日航金沢 3F 孔雀 17：00-18：30 ● 第 13 回心臓移植セミナー 『心臓代替治療の現状と今後の課題』 座長：大阪大学循環器内科　坂田 泰史 東京大学心臓外科　　小野 　稔 １．心臓移植の現状と今後の展望 東京大学心臓外科　小野 　稔 ２．補助人工心臓の現状と今後の展望 大阪大学心臓血管外科　戸田 宏一 ３．心臓代替療法と緩和医療 国立循環器病研究センター心臓血管内科　菅野 康夫 ４．我が国の Destination therapy をどう進めるべきか 東京医科歯科大学循環制御内科学　磯部 光章 18：50-18：55 ● 開会の挨拶 第２部 第８会場／金沢市アートホール（ポルテ金沢 6 階） 国立循環器病研究センター移植医療部　福嶌 教偉 18：55-20：05 ● シンポジウム 『Destination Therapy を行うための支援体制』 座長：東京女子医科大学大学院重症心不全制御学　布田 伸一 東北大学心臓血管外科　斎木 佳克 １．Destination Therapy